Какой бы метод оперативного лечения варикоза ни был выбран, важно правильно пройти период восстановления. Это поможет закрепить полученные результаты на максимально продолжительный срок. Узнаем, как вести себя после операции, какие ограничения соблюдать, и сколько они могут продлиться.
Виды операций при варикозе
Большинству пациентов сегодня предлагают малоинвазивные методы лечения варикоза. К ним относятся [1, 2, 3, 4]:
- склеротерапия - процедура введения в просвет пораженных варикозом вен особого препарата склерозанта, который "склеивает" стенки;
- эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) - при этой процедуре в просвет вен вводится световод, "прижигающий" стенки сосуда лазерным излучением, что также приводит к закупорке больной вены и ее постепенному исчезновению;
- радиочастотная облитерация вен (РЧО) - похожая на ЭВЛК процедура, в которой применяется не лазер, а энергия высокочастотных токов через введенный в пораженную вену радиочастотный хирургический катетер.
В некоторых случаях (чаще всего - самых запущенных) врач может принять решение о проведении операции флебэктомии, при которой варикозные участки подкожных вен удаляются хирургическим путем. Глубокие вены берут на себя работу удаленных подкожных сосудов, что устраняет застой крови и симптомы варикоза. Флебэктомия также делится на несколько разновидностей, в зависимости от типов разрезов и использующегося хирургического оборудования [1, 2].
Минифлебэктомия позволяет обойтись вовсе без разрезов - пораженные вены удаляются через особые проколы размером в несколько миллиметров в коже и тканях специальным крючком. Это более щадящая операция с минимальным повреждением тканей, не требующая наложения швов [1, 3].
Рекомендации после операции по удалению варикоза
Продолжительность восстановления зависит от вида оперативного лечения. При малоинвазивных процедурах, как правило, госпитализации не требуется, человек возвращается домой в тот же день. Полноценная флебэктомия проводится в условиях стационара, после операции пациент остается в больнице в течение 5-7 дней [2, 3].
Вне зависимости от вида оперативного вмешательства, в период восстановления важно соблюдать определенные ограничения. Их продолжительность определяет врач, учитывая в том числе индивидуальные особенности пациента [3].
Ограничения (что нельзя?)
Рекомендуется отказаться от посещения бань, саун, соляриев, приема солнечных ванн, отдыха на пляже. Как правило, после флебэктомии придется соблюдать эти ограничения в течение 2-3 месяцев, а после малоинвазивных операций срок может быть меньше [1, 3, 4].
При этом контрастные ванны, подводный душ-массаж могут благоприятно влиять на кровообращение и снижать усталость в ногах. Их можно принимать, если разрешит специалист [1].
Питание после операции
Рекомендуются продукты, способствующие укреплению стенок сосудов. К примеру, свежие овощи и фрукты, содержащие витамины С и Р, а также клетчатку, которая полезна для нормализации работы кишечника. Также полезно будет ввести в рацион морепродукты, жирную рыбу, богатую полиненасыщенными кислотами Омега-3, рафинированное оливковое, подсолнечное, льняное масло [1, 5].
В период восстановления не забывайте о питьевом режиме - употребляйте воду без газа и сахара, воздержитесь от алкогольных напитков, сведите к минимуму потребление кофе — это помогает поддерживать нормальное кровообращение и снижает нагрузку на сосуды. По согласованию с врачом допускаются ягодные, фруктовые соки (желательно не магазинные, а домашнего приготовления, без сахара).
Ограничьте потребление мучных, жареных, соленых и копченых продуктов, людям с лишним весом целесообразно ограничить количество жиров и быстроусвояемых углеводов [1, 4, 5].
Компрессионный трикотаж
Его использование крайне важно в период восстановления. Так, после флебэктомии необходимо носить компрессионный трикотаж (либо эластичные бинты) круглосуточно в течение первого месяца, и до трех месяцев - в дневное время. После малоинвазивных методов срок ношения может быть сокращен (до двух недель). Все это обсуждается на встрече с врачом [1, 4, 5].
Одна из главных функций трикотажа - защита от тромбообразования. Вот почему важно правильно надевать компрессионные чулки — неправильная посадка снижает эффективность давления на вены, что повышает риск рецидива варикоза или осложнений после операции [1, 6].
Спорт и нагрузки
Врач определит период, в течение которого нужно ограничить или исключить серьезные физические нагрузки. К примеру, после флебэктомии запрещаются интенсивные тренировки (включая бег, теннис, футбол и т.д.), а также силовые упражнения (подъем тяжестей, силовые тренажеры) в период до 3 месяцев. Два месяца не следует поднимать что-либо тяжелее 2 кг. Если у вас малоподвижная работа, каждые полтора-два часа делайте перерыв до 7 минут. При сидячей работе прохаживаться, разминаться, а при стоячей - наоборот, отдыхать сидя с ногами в горизонтальном положении [1, 4, 6, 7].
При этом будет полезно ежедневно гулять в комфортном небыстром темпе по 35-40 минут. Плавание в бассейне тоже может подойти, но обсудите с врачом, когда можно этим заниматься [1, 5].
Прием лекарств
При восстановлении после любых типов оперативного лечения важно придерживаться назначенного врачом лекарственного режима [1,2]. Специалист может прописать антикоагулянты для профилактики тромбоза. Также могут быть назначены лекарства из категории венотоников, к которым относится Детралекс ® [9]. Они улучшают венозный отток и помогают бороться с застойными явлениями в венах, уменьшая отёки, тяжесть и боль в ногах после операции.
Детралекс выпускается в двух разных формах для удобства применения: таблетки и суспензия. Это хорошо изученный в ходе исследований препарат. Он улучшает отток крови, уменьшает венозный застой, повышает тонус вен и снижает проницаемость капилляров [8 -12].
В составе Детралекса - комплекс пяти растительных препаратов-флавоноидов, усиливающих действие друг друга. При этом действующие вещества микронизированы (уменьшены до мельчайшего размера), что облегчает и ускоряет их доставку к воспаленным венам [1, 8 - 12].
Прием венотоников - важный элемент восстановительного периода после любых оперативных методов лечения варикоза [1, 2].
Сколько длится больничный после операции?
При некоторых малоинвазивных методах лечения варикоза больничный, как правило, не выдается, так как нетрудоспособности после этих процедур не возникает. Если работа пациента связана с большими физическими, статичными нагрузками (грузчик, торговый работник, курьер и т.д.), может быть выдан больничный сроком до двух недель [2, 7].
После флебэктомии больничный выдается на срок до 20 - 30 дней. Все это индивидуально решается в каждом конкретном случае врачом [2, 7].
Осложнения и боли
Флебэктомия - серьезная хирургическая операция, во время которой травмируются ткани и венозные сосуды. К встречающимся после нее послеоперационным осложнениям относятся [5]:
- боли
- кровотечения из операционных ран
- гематомы
- отеки
- нарушения кожной чувствительности, вызванные повреждением нервных волокон
- повышение температуры
- гиперпигментация
При малоинвазивных вмешательствах риск осложнений, болей намного ниже. После РЧО иногда наблюдаются воспаления стенки подкожной вены, гематомы, нарушения чувствительности, после ЭВЛК в очень редких случаях возможны ожоги кожи, пигментные пятна по ходу вены. После склеротерапии также возможные синяки, отеки. Как правило, эти явления полностью исчезают в течение одной-двух недель [6, 7]. Для ускорения процесса можно использовать Детрагель® [10], который помогает быстрее рассасывать синяки, улучшает микроциркуляцию и способствует регенерации тканей [10].
Более серьезным осложнением считаются тромбозы глубоких вен, повреждения нервов, омертвение кожи, но их вероятность крайне мала. А для того, чтобы еще больше снизить опасность осложнений и болей в период восстановления, пациенты должны строго соблюдать все рекомендации и ограничения, включая физические нагрузки, питание, прием лекарств и в том числе венотоников, использование компрессионного трикотажа. Не стоит забывать и про регулярные встречи с врачом [1, 5]!
