Ретикулярный варикоз — причины, симптомы и лечение

Варикозно расширенные вены— это контурирующиеся, видимые в положении стоя узловатые и/или извитые подкожные вены диаметром более 3 мм [1]. Если расширяются капилляры, возникают сосудистые звездочки или телеангиэктазии. Сосудистые звездочки обычно крошечные — 1–1,5 мм.

Ретикулярные вены - их диаметр около 2 мм, занимают промежуточное положение и, если они повреждаются, то возникает ретикулярный (сетчатый, внутрикожный) варикоз. Чаще всего они сине-зеленого или пурпурного цвета [3].

Считается, что с проявлениями ретикулярного варикоза сталкивается до 30-40% женщин трудоспособного возраста, у беременных распространенность намного выше. Мужчины сталкиваются с этой патологией в 5 раз реже [2,3].

Вены не зря называют ретикулярными или "сетчатыми". Их варикоз проявляется под кожей (но не выступает над ней) в виде видимой глазу сеточки. Обычно выраженного физиологического дискомфорта ретикулярный варикоз поначалу не доставляет, поэтому его воспринимают чисто косметическим дефектом. Но флебологи считают, что это тревожный звоночек. Ретикулярный варикоз нередко может предупреждать о скором начале варикозного расширения вен [4].

В дальнейшем без лечения этот тип варикоза может прогрессировать, приводя к ухудшению кровотока в венах. У женщин симптомы (дискомфорт в икроножных мышцах, судороги, усталость, тяжесть в ногах, жжение и зуд в голенях), могут обостряться перед или после менструаций. Иногда в лежачем положении после отдыха неприятные признаки болезни смягчаются.

Ретикулярный варикоз чаще всего развивается на ногах, особенно на задней поверхности коленей, задней и боковой поверхностях голеней, внутренних поверхностях бедер. Возле таких вен могут появляться скопления сосудистых звездочек. Но неприятная сеточка так же способна появиться на лице, животе, коже груди.

Как правило, сетка пораженных варикозом вен под кожей хорошо видна, и патологию можно выявить на ранней стадии, если внимательно осматривать собственное тело [2].

Большое значение имеет наследственность, и если ближайшие родственники также сталкивались с нарушением эластичности, истончении вен нижних конечностей, то риск болезни намного вырастает. Врожденная слабость сосудистых стенок - один из факторов риска, но не единственный [3,4].

К другим причинам ретикулярного варикоза относят [2,4]:

В первое время симптомы ретикулярного варикоза как правило, проявляются только косметическими дефектами. Но затем болезнь может прогрессировать, из-за чего вырастает вероятность появления [3,4]:

При появлении подобных симптомов важно обращаться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу.

Сеточка вен при ретикулярном варикозе довольно характерна, опытный врач-флеболог сможет поставить предварительный диагноз уже при первом осмотре и сборе информации (образ жизни, профессиональная деятельность, наследственность, время появления симптомов, при каких обстоятельствах они становятся более выраженными и т.д.).

Для подтверждения диагноза в случае необходимости могут быть назначены дуплексное сканирование вен и допплерография. Это разновидности ультразвуковых исследований (узи), позволяющие оценить работу клапанов, изменения стенок век, прохождение крови по подкожным венам и другие параметры. Исследования дают возможность окончательно убедиться в том, что у пациента именно ретикулярный варикоз, а не другие формы ХЗВ (хронические заболевания вен) [2,4].

Чаще всего используется сочетание консервативных и малоинвазивных методов [2,3,4]:

Венотоники - им принадлежит важная роль в лекарственной терапии ХЗВ. Препараты этого класса повышают тонус пораженных варикозом поверхностных вен, уменьшают проницаемость их стенок, стимулируют микроциркуляцию и лимфоотток [5]. Например, Детралекс ® [6] воздействует на причины симптомов варикоза изнутри. Препарат выпускается в форме таблеток и суспензии, и способствует снижению таких симптомов как боли, судороги нижних конечностей, ощущения тяжести и распирания в ногах, «усталость ног» [6]. Также есть средства для местного применения, например, Детрагель® [7]. Препарат наносится на кожу и уменьшает чувство тяжести и усталости в ногах, уменьшает отечность и способствует снижению боли [7].

Компрессионная терапия - использование специального трикотажа или эластичных бинтов помогает уменьшить симптомы заболевания. Компрессионный трикотаж создает давление на разные зоны ног, стимулируя отток крови и предотвращая ее застой. При ретикулярном варикозе чаще используется трикотаж 1-го класса компрессии (профилактический).

Малоинвазивные методы лечения - активно применяют склеротерапию, лазеротерапию. В первом случае хирурги закупоривают сетчатые сосуды, вводя в венозный просвет жидкие или пенообразные вещества. В итоге кровь идет через соседние вены. а пораженные варикозом сосуды зарастают соединительной тканью. С помощью лазера врачи воздействуют на стенки сосудов особыми импульсами. Только малоинвазивными методами можно добиться эстетических результатов - убрать видимую глазу сеточку вен.

Помните о том, что прием любых лекарственных препаратов, а также использование компрессионной терапии допустимо только по рекомендациям и под контролем врача.

Наследственность - фактор риска ретикулярного варикоза, на который никак не повлиять. Но на все остальные причины воздействовать можно. Чтобы снизить вероятность первоначального появления болезни или ее рецидива рекомендуется [2,4]:

Ретикулярный варикоз - распространенный класс хронических заболеваний вен. Не стоит дожидаться, когда оно начнет всерьез снижать качество жизни. Обращайтесь за помощью к врачу-флебологу или сосудистому хирургу при первых его симптомах - чем раньше начать лечение варикоза, тем более продолжительный позитивный эффект оно может дать.