D8BAEBFD-0CDD-4A0F-A118-559A2B8A2283Created with sketchtool.3E32E885-F74D-4EFC-BE52-DA54EF199FB1Created with sketchtool.0DEDA4E4-175A-4BFC-A927-46BB07369FE1Created with sketchtool.
Статьи и видео / 

Как хронические заболевания вен ухудшают состояние суставов

Как хронические заболевания вен ухудшают состояние суставов

Артроз и варикоз — это часто встречаемые заболевания опорно-двигательного аппарата [1] и сосудов у людей старшего возраста [2]. Расскажем, какая связь между этими состояниями, может ли артроз усугубить симптомы варикоза и наоборот.

Что такое артроз

Артроз, остеоартроз или остеоартрит — это дегенеративное поражение всех частей сустава, из-за чего он начинает разрушаться. Вы можете также встретить названия «коксартроз», если страдает тазобедренный сустав, и «гонартроз» — если коленный [1].

По сообщению Американской академии физической медицины и реабилитации, это самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата: артроз встречается у половины людей старше 65 лет [3].

С развитием болезни вести привычный образ жизни становится невозможно: нарушается подвижность сустава, становится трудно ходить, боль из периодической превращается в постоянную и очень сильную. Это снижает качество жизни и может приводить к инвалидности.

Почему возникает артроз

Остеоартроз возникает, когда сустав не может выдержать нагрузки. При любой микротравме запускается воспаление, и когда циклов «травма – заживление» становится слишком много, оно становится хроническим: меняется местный метаболизм, начинают повреждаться части сустава, такие как кости, хрящи, сосуды, нервы, мышцы и связки [1].

Особенно заметно разрушение хряща, которым покрыты суставные поверхности костей. Он обеспечивает их скольжение друг об друга почти без трения, а когда хрящ изнашивается, то трутся уже кости. Они деформируются, на них вырастают наросты — остеофиты или экзостозы. Сустав уже не может выполнять свои функции как раньше.

Как проявляется артроз

Основной симптом артроза — это боль, которая усиливается при движении или нагрузке на сустав, особенно к концу дня и ночью. На ранних стадиях заболевания боль после отдыха проходит, но со временем становится постоянной и изнуряющей, а в холодную, сырую погоду — сильной. 

Из-за боли становится невозможно вести привычный образ жизни: трудно подниматься и спускаться с лестницы, а при ходьбе нужна трость, потому что без нее появляется хромота [1]. По мере прогрессирования болезни сустав может меняться и внешне: припухать, деформироваться, а его сгибание и разгибание ограничиваются.

Иногда утомляемость суставов и боль выражены еще сильнее, особенно после длительного нахождения в вертикальном положении. Это характерно для пациентов с сочетанием остеохондроза и варикозной болезни [4].

Как диагностируют артроз

Чаще всего пациентам с типичными болями назначают рентгенографическое исследование.

На таких снимках не видно хрящ, но зато можно оценить сужение суставной щели, деформацию костей, появление остеофитов [1].

Как лечить артроз

Вылечить артроз невозможно, но специалисты стараются замедлить его прогрессирование и сохранить качество жизни пациента на как можно более долгий срок.

Консервативное лечение

Сначала специалисты могут назначить медикаментозное лечение: 

  • нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления;
  • хондропротекторы — средства, замедляющие разрушение хряща;
  • препараты с гиалуроновой кислотой, которая снижает трение в суставе.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не помогли, то специалист может порекомендовать такие хирургические методы, как:

  • инъекции в сустав стероидов, которые подавляют воспаление. Этим методом нельзя злоупотреблять, потому что в итоге он может только ускорить разрушение;
  • инъекции гиалуроновой кислоты, которая немного улучшает амортизацию. Правда, некоторые исследования доказали, что эффективности в этом не больше, чем от плацебо [5];
  • остеотомия при гонартрозе, то есть удаления части кости в виде клинышка. Если с одной стороны кость просела сильнее, то на нее еще больше выросла нагрузка, поэтому с помощью операции получается перенести вес с изношенной части на более здоровую;
  • эндопротезирование — замена сустава на искусственный. Иногда это единственная возможность вернуть человека к нормальной жизни.

Вспомогательное лечение

Кроме того, может потребоваться увеличить физическую нагрузку, снизить вес, а также пользоваться вспомогательными средствами, такими как ортезы и бандажи [1].

Как связаны артроз и варикоз

Нарушение кровотока провоцирует ухудшение артроза. В 2013 году было проведено исследование распространенности сочетания артрозов и варикозной болезни. У всех опрошенных людей со стажем варикоза более 8 лет были жалобы на боли в коленном суставе [6].

При варикозной болезни нижних конечностей в клетках стенки сосудов начинается воспаление, которое рано или поздно может приводить к атрофии мышечной стенки вен. 

Из-за этого мышцы уже не могут работать как «помпа», повышается давление не только в системе большой и малой подкожных вен, но и во всём сосудистом русле, включая костные вены [2].

При повышении в этих венах давления, кости теряют способность к амортизации, ухудшается их способность к заживлению, а вокруг усиливается воспаление. Оно приводит к разрушению хряща, изменениям суставных поверхностей и росту костных экзостозов [7].

При этом доказано, что у пациентов с дегенерацией коленного сустава симптомы варикозной болезни также развиваются чаще, чем у здоровых сверстников [4].

Как облегчить симптомы варикоза у пациентов с артрозом

Есть несколько способов борьбы с проявлениями варикоза [2].

Компрессионное лечение

Специалист может порекомендовать компрессионный трикотаж, чтобы улучшить работу мышечной помпы, снизить давление в венозном русле и улучшить микроциркуляцию.

Лекарственные средства

Основа медикаментозной терапии — флеботропные препараты или венотоники. Они повышают тонус периферических вен и лимфатических сосудов, борются с воспалением и улучшают кровоток [2].

К таким средствам относятся таблетки и суспензия Детралекс®[2].

Микронизированная форма. Действующие вещества расщеплены до мельчайшего размера, чтобы ускорить всасывание в желудочно-кишечном тракте [8]. Благодаря этому, Детралекс начинает действовать с первого часа после приёма [9].

Комплексное действие. Детралекс® уменьшает проницаемость капилляров, повышает тонус вен и уменьшает венозный застой на любой стадии варикоза [2].

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначают в тяжелых случаях, чтобы убрать симптомы варикоза, остановить прогрессирование болезни и снизить вероятность отрыва тромба [2].

Склеротерапия

В просвет вены вводят специальную пену, которая склеит стенки сосуда. Эффект после этой процедуры такой же, как после операции, при этом она переносится легче, а реабилитация проходит быстрее. Но, в отличие от операции, иногда кровоток может восстановиться [2].

  • Если беспокоят боли в суставах, нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы он оценил состояние вен нижних конечностей и смог подобрать подходящие средства для профилактики и лечения.

  • 1. Гонартроз. Клинические рекомендации. — Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021. (https://ator.su/recommendations Дата обращения 09.11.22)

  • 2. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации. КР 680. — Утверждены Минздравом России. — 2021. (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/680 Дата обращения 09.11.22)

  • 4. Щеглов Э.А. Оптимизация диагностической и лечебной тактики при варикозной болезни в сочетании с остеоартрозом коленных суставов : дис … д-р мед. наук: 14.01.17 / Э.А. Щеглов. — Петрозаводск, 2013. — 247 с.

  • 5. American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. — 2018.

  • 6. Щеглов Э.А. Эпидемиология остеоартроза и варикозной болезни нижних конечностей в республике Карелии. Известия высших учебных заведений. — 2013. — №2 (26). — С. 132 – 139.

  • 7. Güneş S., Şehim K., Cüneyt K., Gökmen D., Küçükdeveci A.A. Is there a relationship between venous insufficiency and knee osteoarthritis? — Turk J Phys Med Rehabil. — 2020. — Vol. 66(1). — P:40-46. doi: 10.5606/tftrd.2020.5110.

  • 8. Глазкова Т. Ю., Максимкина Е. А. Справочник поликлинического врача. 2010; № 2., стр. 10-14

  • 9. Barbe R; Amiel M./Phlebology 1992; 7 (Suppl 2): p. 41-44

  • 10. Листок-вкладыш лекарственного препарата Детралекс. РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU), ЛП-№(000102)-(РГ-RU)

  • ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Линия лекарственных средств Детралекс®

Современный подход к лечению варикоза – системный. Он включает в себя применение средств для приема внутрь и наружных средств.
  • Детралекс® 1000 мг

    Упаковки для курсов на 30 или 60 дней: всего одна таблетка в день
  • Детралекс® 1000 мг суспензия

    Новая удобная форма. Не требует запивания водой. 1 саше в день
  • Детралекс® 1000 мг 18 таблеток

    Удобная упаковка, рассчитанная на недельный курс лечения острого геморроя.
  • Детрагель®

    Венотонизирующий гель от производителя Детралекс® для облегчения симптомов варикоза. Обладает легкой консистенцией, быстро впитывается, не оставляет следов на одежде.
Детралекс Клуб

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом