Как хронические заболевания вен ухудшают состояние суставов

Артроз, остеоартроз или остеоартрит — это дегенеративное поражение всех частей сустава, из-за чего он начинает разрушаться. Вы можете также встретить названия «коксартроз», если страдает тазобедренный сустав, и «гонартроз» — если коленный [1].

По сообщению Американской академии физической медицины и реабилитации, это самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата: артроз встречается у половины людей старше 65 лет [3].

С развитием болезни вести привычный образ жизни становится невозможно: нарушается подвижность сустава, становится трудно ходить, боль из периодической превращается в постоянную и очень сильную. Это снижает качество жизни и может приводить к инвалидности.

Остеоартроз возникает, когда сустав не может выдержать нагрузки. При любой микротравме запускается воспаление, и когда циклов «травма – заживление» становится слишком много, оно становится хроническим: меняется местный метаболизм, начинают повреждаться части сустава, такие как кости, хрящи, сосуды, нервы, мышцы и связки [1].

Особенно заметно разрушение хряща, которым покрыты суставные поверхности костей. Он обеспечивает их скольжение друг об друга почти без трения, а когда хрящ изнашивается, то трутся уже кости. Они деформируются, на них вырастают наросты — остеофиты или экзостозы. Сустав уже не может выполнять свои функции как раньше.

Основной симптом артроза — это боль, которая усиливается при движении или нагрузке на сустав, особенно к концу дня и ночью. На ранних стадиях заболевания боль после отдыха проходит, но со временем становится постоянной и изнуряющей, а в холодную, сырую погоду — сильной. 

Из-за боли становится невозможно вести привычный образ жизни: трудно подниматься и спускаться с лестницы, а при ходьбе нужна трость, потому что без нее появляется хромота [1]. По мере прогрессирования болезни сустав может меняться и внешне: припухать, деформироваться, а его сгибание и разгибание ограничиваются.

Иногда утомляемость суставов и боль выражены еще сильнее, особенно после длительного нахождения в вертикальном положении. Это характерно для пациентов с сочетанием остеохондроза и варикозной болезни [4].

Чаще всего пациентам с типичными болями назначают рентгенографическое исследование.

На таких снимках не видно хрящ, но зато можно оценить сужение суставной щели, деформацию костей, появление остеофитов [1].

Вылечить артроз невозможно, но специалисты стараются замедлить его прогрессирование и сохранить качество жизни пациента на как можно более долгий срок.

Сначала специалисты могут назначить медикаментозное лечение: 

Если консервативные методы не помогли, то специалист может порекомендовать такие хирургические методы, как:

Кроме того, может потребоваться увеличить физическую нагрузку, снизить вес, а также пользоваться вспомогательными средствами, такими как ортезы и бандажи [1].

Нарушение кровотока провоцирует ухудшение артроза. В 2013 году было проведено исследование распространенности сочетания артрозов и варикозной болезни. У всех опрошенных людей со стажем варикоза более 8 лет были жалобы на боли в коленном суставе [6].

При варикозной болезни нижних конечностей в клетках стенки сосудов начинается воспаление, которое рано или поздно может приводить к атрофии мышечной стенки вен. 

Из-за этого мышцы уже не могут работать как «помпа», повышается давление не только в системе большой и малой подкожных вен, но и во всём сосудистом русле, включая костные вены [2].

При повышении в этих венах давления, кости теряют способность к амортизации, ухудшается их способность к заживлению, а вокруг усиливается воспаление. Оно приводит к разрушению хряща, изменениям суставных поверхностей и росту костных экзостозов [7].

При этом доказано, что у пациентов с дегенерацией коленного сустава симптомы варикозной болезни также развиваются чаще, чем у здоровых сверстников [4].

Есть несколько способов борьбы с проявлениями варикоза [2].

Специалист может порекомендовать компрессионный трикотаж, чтобы улучшить работу мышечной помпы, снизить давление в венозном русле и улучшить микроциркуляцию.

Основа медикаментозной терапии — флеботропные препараты или венотоники. Они повышают тонус периферических вен и лимфатических сосудов, борются с воспалением и улучшают кровоток [2].

К таким средствам относятся таблетки и суспензия Детралекс®[2].

Микронизированная форма. Действующие вещества расщеплены до мельчайшего размера, чтобы ускорить всасывание в желудочно-кишечном тракте [8]. Благодаря этому, Детралекс начинает действовать с первого часа после приёма [9].

Хирургическое вмешательство назначают в тяжелых случаях, чтобы убрать симптомы варикоза, остановить прогрессирование болезни и снизить вероятность отрыва тромба [2].

В просвет вены вводят специальную пену, которая склеит стенки сосуда. Эффект после этой процедуры такой же, как после операции, при этом она переносится легче, а реабилитация проходит быстрее. Но, в отличие от операции, иногда кровоток может восстановиться [2].

Если беспокоят боли в суставах, нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы он оценил состояние вен нижних конечностей и смог подобрать подходящие средства для профилактики и лечения.