Эта малоизученная болезнь, умело маскирующаяся под другие недуги. Она провоцирует постоянные боли, приводит к проблемам в личной жизни и даже бесплодию [10].
Права на фото СервьеЧто такое тазовый варикоз
Это женское заболевание, при котором у пациентки появляются проблемы с венами в районе малого таза [2]. Как правило, болезнь внешне ничем не проявляется, не заметна невооруженным взглядом. В некоторых случаях варикоз поражает сосуды вульвы, из-за чего подкожные вены заметно увеличиваются.
Заболевание мало изучено, но обладает массой неспецифических признаков, из-за чего женщины порой проходят очень долгий путь до установки правильного диагноза. А на этом пути встречают и урологов, и проктологов, и вертебрологов, и неврологов, и нефрологов, и гастроэнтерологов, и хирургов, и эндокринологов, и инфекционистов, и даже сексологов, нередко стремящихся лечить симптомы болезни, не зная ее сути [3].
Недуг может развиться в любой период жизни, его наблюдают у 6–15% женщин репродуктивного возраста [3].
Причины варикоза малого таза
Варикоз существует столько же, сколько живет человек. Болезнь упоминалась еще в Древнем Египте. И хотя медицина с тех пор добилась огромного прогресса, болезнь становится все более распространенной, чему во многом способствует современный малоподвижный образ жизни.
Многие слышали про варикоз нижних конечностей. Суть тазового варикоза похожа — болезнь возникает из-за того, что стенки вен изменяются, просвет расширяется, а клапаны внутри сосудов не могут удержать обратный ток крови по венам. В результате нарушается кровоток по венозной системе к сердцу, кровь застаивается [4].
Исследования показывают, что варикозу малого таза у женщин могут способствовать:
- плохо работающие или отсутствующие клапаны в яичниковых и тазовых венах [4];
- высокий уровень эстрогена [4];
- беременность и роды [5];
- неблагоприятные условия труда (длительное пребывание в положении сидя или стоя);
- наследственность;
- избыточная масса тела;
- гормональная контрацепция;
- повышающие внутрибрюшное давление состояния и заболевания (запоры, хронические болезни дыхательных путей и т.д.). [3]
Симптомы варикоза малого таза
Пациентки прежде всего жалуются на хроническую тупую боль в нижней части живота, бедрах или спине [6]. Ощущения могут усиливаться по вечерам или после продолжительного времени, проведенного стоя. Боль может обостряться во время и после секса, перед менструацией и на поздних сроках беременности. Так же могут появляться отеки на вульве и бедрах.
Кроме боли, пациентка может заметить у себя другие симптомы [9]:
- дискомфорт в области малого таза, не вызываемый менструациями;
- «прострелы» в области влагалища, заднего прохода, внизу живота;
- хроническую тазовую боль;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- плохое самочувствие во второй фазе цикла;
- набухание вен на внутренней стороне бедра ближе к промежности, вокруг ануса;
- обильные менструальные выделения;
- затрудненное мочеиспускание.
При продолжительном течении болезни у женщины могут появиться побочные симптомы: усталость, депрессия, синдром раздраженного кишечника.
Боль при этой болезни оценивают по шкале ВАШ в 7,2–8,5 баллов из 10, что ощущается как заметный дискомфорт [8]. При таких показателях болевые ощущения могут ощутимо сказаться на качестве жизни. А вместе с болью могут появиться сопутствующие расстройства в виде депрессии или хронической усталости, из-за чего женщина будет испытывать еще больше трудностей на работе или в быту.
Виды варикоза малого таза
Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен разделяют варикоз малого таза на несколько категорий [9].
По клиническим проявлениям:
- синдром тазового венозного полнокровия — хронический дискомфорт в области таза, усиливающийся во время полового акта и в вертикальном положении. Вызывается нарушением тазового венозного кровообращения.
- варикоз наружных половых органов — разновидность варикозного расширения вен малого таза с поражением сосудов половых губ и промежности. Вены наружных половых органов деформируются, становятся узловатыми и извитыми. Нередко появляются отечность, тяжесть, тупая боль в половых губах.
По течению:
- болевая форма
- безболевая форма
- скрытая форма (без симптомов)
Стадии:
- I стадия — расширение менее чем на 0,5 см;
- II стадия — расширение достигает 0,6–1 см в диаметре;
- III стадия — просвет сосудов расширяется более чем на 1 см.
Степени варикоза малого таза также классифицируют по распространенности поражений тазовых вен [5].
Профилактика варикозного расширения вен малого таза
Тазовый варикоз считается одной из форм хронических заболеваний вен — поэтому для его профилактики могут применять похожие методы. Например, если приходится долго сидеть или стоять на работе, можно устраивать разгрузочные паузы в течение дня, а также оснастить рабочее место более удобным стулом и столом [5].
Еще на состояние вен сильно сказывается избыточный вес. Чтобы уменьшить его, пациентки могут заниматься лечебной физкультурой сами или выполнять специальные упражнения при варикозе малого таза под присмотром врача.
Также для профилактики важно [9]:
- не носить тесную, обтягивающую одежду (особенно в области таза);
- отказаться от вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем;
- не перегревать и не переохлаждать организм;
- соблюдать диету и питьевой режим.
Диагностика заболевания
Прежде всего это заболевание важно вовремя диагностировать. На этом пути пациентки проходят через три этапа:
- обследование у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза
- УЗИ-исследование вен малого таза
- лучевые методы диагностики [3].
Качественно выполненная диагностика позволит выявить недуг и начать своевременное лечение.
Как лечить варикоз малого таза
При появлении хотя бы одного из симптомов тазового варикоза нужно обязательно обратиться к специалисту. Чтобы установить точный диагноз, пациентке могут назначить обследование. После диагностики женщину могут направить к флебологу, гинекологу или хирургу.
В зависимости от тяжести симптомов пациентке могут назначить разные виды лечения [9].
Фармакологическое лечение тазового варикоза
Пациентке могут быть назначены препараты-венотоники в виде таблеток или суспензии, которые улучшают тонус вен, борются с воспалением и улучшают микроциркуляцию крови. Например, Детралекс ®[1] 1000 мг воздействует на причины симптомов варикоза изнутри. Детралекс ® 1000 мг принимают 1 раз в день по 1 таблетке[1]. Также женщине могут прописать анальгетики для снятия боли [5] или гормональные препараты для улучшения кровотока [11].
Компрессионное лечение тазового варикоза
Специалист может назначить женщине носить специальные компрессионные шорты, которые сжимают поверхностные сосуды и заставляют вены работать активнее.
Эффективность лечения тазового варикоза у женщин зависит от приверженности терапии — насколько строго пациентка будет выполнять рекомендации специалиста вне зависимости от вида лечения, будь то время ношения компрессионного белья или частота и количество принимаемых лекарств.
Флебосклерозирующее лечение
В пораженные сосуды вводится состав, который склеивает стенки вены, после чего вена рассасывается.
Хирургическое лечение
Полное или частичное удаление пораженных вен. Также хирург может удалить сосуды, которые питают кровью варикозные вены.
Что будет, если не лечить тазовый варикоз?
Отсутствие своевременной диагностики и лечения чревато серьезными проблемами со здоровьем. Такими как постоянные боли, нарушение работы почек, диспареуния (боли во время интимной близости) с отказом от интимной жизни, бесплодие и, как следствие всего этого, проблемы с психикой на фоне физиологических страданий и конфликтов в семье. Болезнь может приносить постоянный дискомфорт: при половом акте, менструации, ходьбе, наклонах, поднятии тяжестей и длительном сидении [2].
Но самым грозным осложнением тазового варикоза считаются венозные тромбоэмболические осложнения. Тромбы могут перекрывать нормальный ток крови в подвздошной, почечных и нижней полой венах. А отрыв тромба способен спровоцировать смертельно опасную тромбоэмболию легочных артерий.
10% всех случаев венозной недостаточности нижних конечностей начинаются в области таза [1]. Поэтому у таких пациенток важно обратить внимание на диагностику варикоза нижних конечностей и вовремя начать лечение. Качественно выполненная диагностика позволит выявить тазовый варикоз и начать своевременное медикаментозное или хирургическое лечение, избавляя пациенток от постоянной боли и значительно улучшая их качество жизни
