Точные причины возникновения тазового варикоза неизвестны. Но существует ряд факторов, которые вызывают заболевание, а специалисты разработали лечение и методы его предупреждения.
Что такое тазовый варикоз и из-за чего он появляется
Тазовый варикоз — женское заболевание, при котором у пациентки появляются проблемы с венами в районе малого таза [1], не всегда заметные невооруженным взглядом. В некоторых случаях варикоз поражает сосуды вульвы, из-за чего подкожные вены заметно увеличиваются.
Многие пациентки слышали про варикоз нижних конечностей. Суть тазового варикоза похожа — болезнь возникает из-за того, что стенки вен расширяются, а клапаны внутри сосудов не могут удержать кровь и помочь ей вернуться обратно к сердцу. В результате кровь застаивается либо начинает течь в обратном направлении [2].
Исследования показывают, что тазовый варикоз могут вызвать:
- плохо работающие или отсутствующие клапаны в яичниковых и тазовых венах [3],
- высокий уровень эстрогена [3],
- беременность и роды [4].
Симптомы тазового варикоза
Самый очевидный симптом при тазовом варикозе — разбухшие вены на верхней части бедер, ягодицах и вульве. Во время болезни вены становятся более выпуклыми и становятся заметны под кожей. Кроме сосудов, при тазовом варикозе могут появляться отеки на вульве и бедрах.
Также пациентки при тазовом варикозе жалуются на хроническую и тупую боль в нижних частях живота, бедер или спины [5]. Ощущения могут усиливаться по вечерам или если женщина провела много времени стоя. Также боль может чувствоваться острее во время и после секса, перед менструацией и на поздних сроках беременности.
Кроме боли, пациентка может заметить у себя другие симптомы [5]: избыточное кровотечение во время менструации, вагинальные выделения и учащенное мочеиспускание. При продолжительном течении болезни у женщины могут появиться побочные симптомы: усталость, депрессия, синдром раздраженного кишечника.
Боль при тазовом варикозе оценивают по шкале ВАШ в 7,2-8,5 баллов из 10, что ощущается как заметный дискомфорт [6]. При таких показателях болевые ощущения точно скажутся на качестве жизни. А вместе с болью могут появиться сопутствующие расстройства в виде депрессии или хронической усталости, из-за чего женщина будет испытывать еще больше трудностей на работе или в быту.
Как предупредить тазовый варикоз
Тазовый варикоз считается одной из форм хронических заболеваний вен — поэтому для его профилактики могут применять похожие методы. Например, если пациентка долго сидит или стоит на работе, она может устраивать разгрузочные паузы в течение дня, а также оснастить рабочее место более удобным стулом и столом [2].
Еще на состояние вен сильно сказывается избыточный вес. Чтобы уменьшить его, пациентки могут заниматься лечебной физкультурой сами или под присмотром врача. Кроме того, некоторые виды нагрузки сами по себе помогают уменьшать симптомы заболеваний вен: например, плавание, аквааэробика или даже ходьба [2].
Как лечить тазовый варикоз
При появлении хотя бы одного из симптомов тазового варикоза нужно обязательно обратиться к врачу. Чтобы установить точный диагноз, пациентке могут назначить обследование. Диагностику могут проводить как с помощью осмотра, так и с помощью ультразвукового сканирования, томографии либо флебографии вен [2]. После диагностики пациентку могут направить к флебологу, гинекологу или хирургу.
В зависимости от тяжести симптомов пациентке могут назначить разные виды лечения.
Флебосклерозирующее лечение тазового варикоза
В пораженные сосуды вводятся состав, который склеивает стенки вены, после чего вена рассасывается.
Хирургическое лечение тазового варикоза
Полное или частичное удаление пораженных вен. Также хирург может удалить сосуды, которые питают кровью варикозные вены.
Фармакологическое лечение тазового варикоза
Пациентке могут быть назначены препараты-венотоники в виде таблеток или суспензии, которые улучшают тонус вен, борются с воспалениями и улучшают микроциркуляцию крови. Например, Детралекс 1000 мг воздействует на причины симптомов варикоза изнутри, и его удобно принимать — нужна всего одна таблетка в день [7]. Также женщине могут прописать анальгетики для снятия боли [2] или гормональные препараты для улучшения кровотока [8].
Компрессионное лечение тазового варикоза
Специалист может назначить женщине носить специальные компрессионные шорты, которые сжимают поверхностные сосуды и заставляют вены работать активнее.
Эффективность лечения зависит от приверженности терапии — насколько строго пациентка будет выполнять указания врача вне зависимости от вида лечения, будь то время ношения компрессионного белья или частота и количество принимаемых лекарств.
Какие микроэлементы могут помочь в борьбе с тазовым варикозом
Кроме основного лечения лекарствами, врач может назначить препараты для синтеза коллагена — вещества, который помогает укреплять соединительные ткани [9]. Синтезу коллагена помогают следующие микро- и макроэлементы:
- Медь — участвует в образовании поперечных сшивок коллагена.
- Цинк — помогает другим ферментам в синтезе коллагена и костной ткани.
- Магний — улучшает нервно-мышечную передачу, а, значит, и работу сосудов. Также магний помогает в работе гипоталамуса, который также участвует в синтезе коллагена.
Важность своевременного лечения
10% всех случаев венозной недостаточности нижних конечностей начинаются в области таза [10]. Это значит, что после лечения вен малого таза может последовать лечение вен нижних конечностей, чтобы предотвратить повторение заболевания. Помимо видимых симптомов, тазовый варикоз может приносить постоянный дискомфорт почти при любой деятельности или состоянии: при половом акте, менструации, ходьбе, наклонах, поднятии тяжестей и длительном сидении. Своевременное обращение к врачу, а, соответственно, и своевременно назначенное медикаментозное или хирургическое лечение, избавляет пациенток от постоянной боли и значительно улучшает их качество жизни.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
1. Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А. Клиническая эффективность препарата Детралекс в лечении пациенток с варикозной болезнью вен таза. Ангиология и сосудистая хирургия. Том 24 №2/2018
2. Клинические рекомендации КР 680 «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021. (cr.minzdrav.gov.ru/recomend/680_1 Дата обращения: 06.07.2022)
3. Potla N, Veluri SC, Stead TS, Dubey J, Ganti L. Pelvic Congestion Syndrome in a Postmenopausal Female. Cureus. 2021 Aug 25;13(8):e17444. doi: 10.7759/cureus.17444. PMID: 34589350; PMCID: PMC8463039.
4. Kies DD, Kim HS. Pelvic congestion syndrome: a review of current diagnostic and minimally invasive treatment modalities. Phlebology. 2012 Mar;27 Suppl 1:52-7. doi: 10.1258/phleb.2012.012s27. PMID: 22312068
5. What Is Pelvic Congestion Syndrome (PCS). Healthline. (https://www.healthline.com/health/pelvic-congestion-syndrome. Дата обращения: 13.05.2022)
6. Zaza Lazarashvili, Pier Luigi Antignani, Javier Leal Mondenero. Pelvic congestion syndrome: prevalence and quality of life. Phlebolymphology - Vol 23. No. 3. 2016.
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс®. РУ № ЛП – 003635.
8. Shokeir T., Amr M., Abdelshaheed M. The efficacy of Implanon for the treatment of chronic pelvic pain associated with pelvic congestion: 1-year randomized controlled pilot study. Arch. Gynecol. Obstet. Sep. 2009; 280(3): 437–443
9. Нечаева Г.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов. Омск. «Типография БЛАНКОМ» 2007
10. Gültaşli NZ, Kurt A, Ipek A, Gümüş M, Yazicioğlu KR, Dilmen G, Taş I. The relation between pelvic varicose veins, chronic pelvic pain and lower extremity venous insufficiency in women. Diagn Interv Radiol. 2006 Mar;12(1):34-8. PMID: 16538582.
