Варикоз и беременность — как сохранить здоровье будущей маме

Беременность — особый, ни с чем не сравнимый этап в жизни женщины, наполненный сильными эмоциями, переживаниями. 

Ожидание малыша состоит не только из счастливых моментов. Так, у многих женщин в это время может появиться варикозное расширение вен, либо, если проблема беспокоила еще до беременности, могут усилиться неприятные симптомы: боль, тяжесть, отечность ног.

Насколько распространен варикоз среди беременных? Статистика здесь очень впечатляет. Около 70–90% пациенток флебологов и сосудистых хирургов связывают появление первых симптомов заболевания вен со своей беременностью [1]. И их предположения обоснованны. В период вынашивания ребенка в организме будущей мамы:

Все это приводит к тому, что кровь застаивается, нагрузка на сосуды возрастает, их стенки начинают растягиваться под давлением крови — как результат, могут появиться симптомы заболеваний вен.

Начнем с того, что сама по себе беременность — один из факторов риска варикозного расширения вен. 

Еще один заметный фактор риска варикоза при беременности — лишний вес. Наследственность тоже имеет значение, и если у вашей мамы или бабушки имелась варикозная болезнь, вероятность ее появления вырастает и у вас. К другим факторам риска можно отнести стоячую или сидячую работу (длительные статические нагрузки) и нехватку физической активности [3].

Предупрежден - значит, вооружен, так что помнить об этом нужно, чтобы вовремя принять меры для защиты здоровья.

В первое время варикоз себя никак внешне не проявляет, но может возникать ощущение тяжести в ногах. Затем могут появляться характерные сеточки и сосудистые звездочки, а по ночам возможны судороги. Потом расширенные вены становятся заметны визуально, появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, причем кратковременный отдых от них уже не избавляет. 

На следующем этапе могут появиться липодерматосклероз (изменение подкожно-жировой клетчатки), предъязвы и язвы [1]. Но чаще всего эти изменения не успевают развиться за срок беременности.

Главная задача будущей мамы — выносить и произвести на свет здорового ребенка. Для этого ей самой требуется отменное здоровье. Но варикоз во время беременности не просто ухудшает общее самочувствие женщины и малыша. Он может привести к грозным осложнениям — таким как образование тромбов и тромбоэмболия [4].

До 50% подобных венозных осложнений у женщин детородного возраста развиваются в период беременности. Именно поэтому патология осложняет как период беременности, так и родовой и послеродовой периоды [3]. Так что если вы заметили признаки варикоза, необходимо обратить на это внимание и начать действовать еще до того, как болезнь приведет к серьезным последствиям. В первую очередь - обратиться к специалисту, который наблюдает вас во время беременности и сообщить ему об этой проблеме, либо записаться на прием к флебологу.

Конечно, гораздо проще предотвратить варикоз, чем потом с ним бороться. Ведь даже если у женщины имеется несколько факторов риска развития варикозной болезни, не факт, что она непременно появится во время беременности. В этой ситуации особенно важно предотвратить прогрессирование и развитие болезни. 

В первую очередь можно посетить специалиста и получить консультацию по теме профилактики. Вероятно, в первую очередь, он порекомендует следовать правилам здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, соблюдать здоровую диету, практиковать умеренные физические нагрузки. А еще – задуматься о покупке компрессионных трикотажных изделий. Давление компрессионного трикотажа на нижние конечности увеличивает скорость лимфотока, тем самым способствуя снижению отеков.

Если признаки варикоза все же появились, ниже дадим несколько рекомендаций как не дать ему прогрессировать и облегчить существующие симптомы. Если у вас стоячая или сидячая работа (торговля, индустрия красоты, здравоохранение и др.), то хотя бы один раз в пару часов делайте 15-минутные перерывы, которые лучше проводить в горизонтальном положении. В этом случае постарайтесь придать нижним конечностям возвышенное положение из расчёта 1 см на каждый час работы в стоячем положении. К примеру, для восьмичасового рабочего дня возвышение должно быть не ниже 8 см от горизонтальной линии [4]. Обратите внимание в какой позе вы спите по ночам. Спать лучше не на спине, а на левом боку, подложив под живот специальную подушку для беременных. Таким образом не будет сдавливаться нижняя полая вена, что важно для адекватного кровотока [5].

Необходимо контролировать работу кишечника. Правильное питание поможет нормализовать вес, а так же снизит вероятность развития запоров, которые могут привести к большим проблемам как во время беременности, так и после родов. Употребляйте достаточное количество жидкости в течение дня, добавьте в рацион больше зелени и овощей, исключите из рациона жирную пищу, фаст-фуд и мучные изделия.

Рекомендуется реже носить тесную одежду, которая негативно сказывается на кровообращении и отдавать предпочтение удобной обуви на плоской подошве. 

Полезны некоторые разновидности аэробных нагрузок, включая плавание, ходьбу, йогу, легкую гимнастику. Неплохой эффект дают ножные ванны, легкий массаж ног или контрастный душ [4].

Все эти рекомендации способствуют уменьшению симптомов  варикоза во время беременности и при грудном вскармливании, однако могут применяться в качестве дополнительной или симптоматической терапии. Основное лечение назначает специалист при консультации.

Чем раньше начнется лечение варикозной болезни вен, тем меньше неприятностей она доставит будущей маме. Значительное место в лечении варикоза во время беременности занимает компрессионная терапия. К примеру, российские эксперты и члены Международного союза флебологов (UIP) вообще считают, что будущая мама должна носить компрессионный трикотаж с первого дня беременности и на период до 2–3 месяцев после родов. Класс трикотажа определяет врач в зависимости от наличия или отсутствия признаков хронических заболеваний вен (ХЗВ) [4].

После 20 недель можно носить бандаж. Он поддерживает матку и уменьшает давление на крупные сосуды брюшной полости, благодаря чему улучшается отток крови от нижней половины тела.

Использование лекарственных препаратов ограничено их противопоказаниями к применению во время беременности и лактации. Выбор любых лекарств возможен только после консультации со специалистом [4].

А вот применение разного рода хирургических или инвазивных методов лечения допустимо лишь при крайне запущенных случаях варикоза на ногах — трофических язвах, кровотечениях из варикозных узлов и др. Да, сегодня в арсенале врачей есть малоинвазивные методы лечения варикоза с низкой травматичностью вроде склеротерапии. Однако многие эксперты (включая Международный союз ангиологов (IUA)) выступают категорически против использования флебосклерозирующих методов лечения варикоза при беременности и во время лактации [4]. Чем меньше риска для здоровья мамы и будущего ребенка — тем лучше.

Как только влияние факторов риска варикоза будет снижаться, можно ожидать постепенной стабилизации здоровья вен. Что же это за факторы?  В  первую очередь - это восстановление гормонального фона, снижение веса, а так же  увеличение физической активности после родов. В течение нескольких месяцев после родов при варикозе можно продолжать носить компрессионные чулки, стабилизирующие приток крови от ног к сердцу, а так же подобрать программу щадящих физических нагрузок для поддержки кровообращения. 

При этом важно продолжать наблюдения у врача-флеболога и выполнять все его рекомендации. Существует высокая вероятность, что здоровье вен после родов постепенно стабилизируется, но это вовсе не гарантировано. Молодой маме нужно прикладывать для этого определенные усилия, а не ожидать, что все произойдет само собой.

Беременность всегда приносит с собой большие перемены. Но если еще до зачатия при первых признаках проблем с венами принять необходимые меры и обратиться к специалисту, этот период запомнится преимущественно светлыми и радостными моментами.