Варикозное расширение вен (варикоз) — распространенное хроническое заболевание, затрагивающее вены нижних конечностей. Если они здоровы, то кровь за счет сокращения мышц ног поднимается вверх, а венозные клапаны не позволяют ей вернуться обратно. При варикозе вены расширяются, воспаляются и теряют тонус. Клапаны тоже перестают правильно работать. Как итог — кровь в ногах застаивается, появляются боль, тяжесть, отеки, судороги, усталость, сосудистые сеточки, варикозные узлы [1]. Многие могут не догадываться, что это признаки заболевания вен, между тем, если болезнь не лечить, она прогрессирует [9].
Варикоз способен затронуть вены в разных частях тела, но чаще всего он отмечается на ногах (варикозное расширение вен нижних конечностей). У женщин заболевание встречается чаще (29,5–39,0%), чем у мужчин (10,4–23,0%) [10].
Причины и последствия варикоза
К непосредственным причинам появления варикозного расширения вен относят: повышение давления внутри вен вследствие воздействия факторов риска, воспаление венозной стенки, расширение вен и недостаточность венозных клапанов. Факторы риска включают наследственность, женский пол, пожилой возраст, сидячий образ жизни, хроническое повышение внутрибрюшного давления в результате ожирения, беременности, запоров или опухоли. Своевременное лечение варикоза поможет избежать опасных осложнений, в числе которых кожные инфекции, трофические язвы и даже тромбы [9,4]. Они напрямую могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека [5].
В каких случаях рекомендовано медикаментозное лечение варикоза
Пациентов с варикозом можно лечить консервативными или хирургическими методами в зависимости от состояния их здоровья и предпочтений. При отсутствии выраженных симптомов специалисты обычно предлагают консервативные варианты лечения, включающие лекарства от варикоза, компрессионное белье и изменения образа жизни.
Медикаментозная терапия помогает снимать симптомы заболевания, включая отеки и укреплять стенки сосудов. Но если заболевание запущено, одними лишь препаратами от варикоза не решить проблему. Раньше в этом случае применяли традиционное хирургическое вмешательство, но сегодня доступны более щадящие малоинвазивные методы (склеротерапия, лазерная коагуляция и т.д.). Помимо лечения эти процедуры применяются для устранения косметических дефектов [1].
Группы средств и препаратов от варикоза
Медикаментозная терапия варикоза помогает:
- Уменьшить или устранить симптомы заболевания;
- Предупредить осложнения;
- Ускорить заживление трофических язв [1].
При варикозном расширении вен используют следующие группы лекарств:
- Флеботропные;
- Обезболивающие;
- Противомикробные;
- Противовоспалительные.
Флеботропные препараты улучшают тонус вен, укрепляют их стенки, уменьшают воспаление, снижают риск тромбообразования и уменьшают отеки. Распространенной лекарственной формой выпуска препаратов для лечения варикоза являются таблетки, так как они просты и удобны в применении. Наиболее популярны препараты на основе флавоноидов – растительных соединений с противовоспалительными свойствами.
Одними из самых известных считаются диосмин и гесперидин, на основе которых разработаны многие препараты для лечения варикоза, но есть и другие [6]. Однако эти соединения плохо растворимы в воде, что снижает их способность попадать в кровоток и достигать места действия. Чтобы повысить растворимость, производители лекарственных препаратов придумали измельчать большие частицы с помощью метода микронизации. Столь малый размер нужен для того, чтобы облегчить и ускорить доставку активных веществ к воспаленным и расширенным венам. Примером такого препарата является Детралекс® [2], который содержит в составе микронизированную очищенную флавоноидную фракцию (МОФФ), включающую в себя помимо диосмина и гесперидина еще дополнительно 3 растительных компонента, усиливающих действие друг друга в борьбе с варикозом [11]. МОФФ способствует лучшему проникновению в кровоток по сравнению с немикронизированной формой [7]. Детралекс® [2] уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров, повышает венозный тонус [8].
Для снятия боли при варикозе часто назначают лекарства из категории нестероидных противовоспалительных препаратов. В их состав входят ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и другие компоненты. Они уменьшают боль, оказывают жаропонижающее воздействие [1].
Антисептики оказывают противомикробное действие при инфекционно-воспалительном процессе в зоне изъязвления для очищения гнойного очага [1].
Топические стероиды обеспечивают противовоспалительный и противоаллергический эффект. Их применяют местно, если есть зуд и другие признаки аллергического дерматита или экземы [1,5].
Также со специалистом можно обсудить и необходимость использования препаратов для наружного применения на основе натуральных компонентов, включая различные гели, кремы и бальзамы [1] для дополнительного снижения боли и уменьшения отеков, чувства тяжести и усталости в ногах [12]. К таким препаратам относится Детрагель® [3], который можно применять совместно с таблетированными венотониками.
Народные средства от варикоза
В интернете и в разного рода печатных изданиях можно обнаружить большой список так называемых народных средств от варикоза. Это и мази, и компрессы, и аппликации, и смеси, и настои с отварами из трав. Правда, их «народность» ничем не подтверждается, равно как и лечебный эффект.
Учитывая отсутствие доказательной базы у народных средств, специалисты рекомендуют отказаться от их использования и обратиться за квалифицированной медицинской помощью для выбора оптимальной схемы лечения [1].
Как выбрать средство от варикоза
Решение вопроса об использовании того или иного лекарственного препарата принимает специалист, исходя из жалоб, оценки клинической картины заболевания, результатов инструментальных методов обследования, а, при необходимости, и анализов в случае присоединения вторичной инфекции.
Лекарственные препараты укрепляют вены и повышают их тонус, тем самым уменьшая боли и отеки. Они также играют важную роль в предупреждении и лечении осложнений после хирургических вмешательств [1].
