Радиочастотная облитерация вен (РЧО) — одно из малоинвазивных вмешательств по лечению варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Процедура очень похожа на эндовазальную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) с той лишь разницей, что при РЧО используется энергия высокочастотных токов, а не лазерного излучения. Для этого в просвет вены вводят радиочастотный хирургический катетер, рабочая зона которого нагревает венозную стенку. Вена сужается, на ее протяжении формируется сгусток, закрывающий просвет. Образно говоря, РЧО-катетер “заваривает” вену изнутри, но при этом никак не воздействует на окружающие ткани.
Права на фото СервьеРЧО и ЭВЛК — две очень близкие по своей сути процедуры, которые имеют схожие показания к выполнению и результаты лечения.
Кому показана радиочастотная облитерация вен?
РЧО, наравне с лазерной коагуляцией вен, — метод лечения у людей с магистральным, или стволовым, варикозом [1,2,3]. При этой форме болезни наблюдается расширение и деформация стволов большой или малой подкожных вен. Недостаточность клапанов внутри вен приводит к появлению вертикального рефлюкса — движению крови по вене вниз, чего в норме быть не должно. Как итог происходит венозный застой, который проявляется отеками, судорогами, дискомфортом, усталостью и болями в ногах.
Нередко РЧО дополняют склеротерапией или минифлебэктомией небольших вен.
Как компонент лечения метод используют у пациентов с венозными трофическими язвами наряду с компрессионным трикотажем, фармакотерапией (венотонизирующие препараты, антибактериальные средства), местной терапией с современными перевязочными средствами, хирургическим лечением. Специалист определяет тактику лечения и степень использования его компонентов.
РЧО устраняет вертикальный рефлюкс крови и облегчает симптомы варикоза.
Противопоказания к проведению радиочастотной облитерации вен
РЧО не проводят:
- при тромбозе (закупорке) глубоких вен, когда отток венозной крови осуществляется по варикозно измененной поверхностной вене;
- при остром воспалительном процессе кожи и мягких тканей в области вмешательства;
- при остром поверхностном тромбофлебите, т.е. когда имеется воспаление венозной стенки и тромбоз сосуда [1,2].
Беременность, ограниченная подвижность пациента, тяжелые сопутствующие заболевания являются относительными противопоказаниями к выполнению РЧО. Решение о проведении процедуры принимает специалист с учетом предполагаемой пользы и рисков1.
В отличие от ЭВЛК РЧО позволяет обработать вены большего диаметра — до 20 мм и более [1].
Как подготовиться к радиочастотной облитерации вен
Специально готовиться не нужно. Перед процедурой проводят дуплексное сканирование вен нижних конечностей [2], выполняют анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость и маркеры инфекций), а также мочи.
Не забудьте сообщить специалисту об имеющихся заболеваниях, аллергии и принимаемых лекарственных препаратах (в первую очередь — антикоагулянтов). За четыре-восемь часов до процедуры рекомендуется не есть и не пить (только ополаскивать рот).
С собой лучше взять свободную, не стесняющую движения одежду, поскольку после процедуры на ноги надевают компрессионный трикотаж.
Как проходит радиочастотная облитерация вен?
Радиочастотная облитерация вен — амбулаторная процедура, после которой пациент практически сразу может направиться домой или на работу.
Непосредственно перед РЧО выполняют дуплексное сканирование вен нижних конечностей и под контролем ультразвука кожным маркером размечают ход варикозно расширенных вен, которые предстоит обработать. В зоне введения РЧО-катетера (обычно верхняя треть голени) выполняют местную анестезию [1,3,4].
Введенный в вену гибкий катетер "запаивает" участки вен автоматически — циклами по 20–30 секунд, специалист лишь меняет его положение. А встроенные датчики контролируют степень воздействия волн на стенку сосуда. В среднем требуется 3–6 циклов на обработку одной вены, по времени это занимает 5–7 минут [3,4].
После завершения процедуры катетер удаляют, а результат вмешательства оценивают с помощью УЗИ. В конце операции на ногу надевают компрессионный трикотаж [2–4].
Плюсы радиочастотной облитерации вен
- Безболезненность
Во время процедуры пациент чувствует лишь небольшое покалывание, местная анестезия блокирует боль. После процедуры может наблюдаться невыраженный болевой синдром. Он уменьшается за счет использования компрессионного трикотажа, при необходимости специалист может назначить обезболивающие средства.
- Безопасность
РЧО в руках опытного флеболога относительно безопасная процедура, техника которой хорошо отработана. Серьезные осложнения наблюдаются крайне редко.
- Эффективность
Эффективность РЧО, как минимум, сопоставима с эффективностью открытой операции.
- Малая травматичность
Процедура проводится без разрезов — через небольшой прокол. После операции не остается шрамов и рубцов.
- Быстрое восстановление
Пациент уже в первые сутки возвращается к обычной жизни. Как правило, реабилитационный период проходит без развития серьезных осложнений и не требует каких-либо существенных органичений [1,2,3].
Осложнения после радиочастотной облитерации вен
Осложнения после РЧО встречаются редко. Иногда после РЧО наблюдается воспаление стенки подкожной вены (флебит), гематомы (из-за перфорации стенки вены) и нарушения чувствительности. Флебит обычно проходит в течение 1,5–2 недель на фоне приема противовоспалительных препаратов и адекватной эластичной компрессии, которая помогает и при гематомах. Нарушения чувствительности исчезают самостоятельно через 1–2 месяца после процедуры [1,3].
Такие серьезные осложнения, как тромбозы глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии, после РЧО наблюдаются крайне редко [1,3].
Восстановление после радиочастотной облитерации вен
Жестких ограничений после РЧО нет. Обычно пациент быстро возвращается к обычной жизни.
После процедуры стоит помнить о необходимости ношения компрессионного трикотажа. Это простое действие снижает выраженность болевого синдрома и количество возможных осложнений [1].
Длительность ношения компрессионного трикотажа и степень компрессии определяет специалист!
На уменьшение болевого синдрома и отеков на ногах после РЧО может влиять прием венотонизирующих препаратов на основе микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ), назначенных врачом.
После процедуры могут появиться синячки и небольшое покраснение по ходу обработанной вены. Они проходят самостоятельно, а на ускорение этого процесса может влиять использование препаратов для наружного применения, способствующих более быстрому уменьшению синяков. Такие препараты выпускают в виде мазей и гелей.
В первые месяц-полтора стоит отказаться от занятий спортом, подъема тяжестей, длительного стояния или сидения, посещения бани и принятия горячих ванн. В первые недели после процедуры рекомендуется больше ходить.
Информацию про другие малоинвазивные методы можно найти в статьях:
- Успеть в обеденный перерыв — малоинвазивные внутрисосудистые методы лечения варикоза
- Если планируется склеротерапия
- Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
- Электрокоагуляция: все о процедуре
- Флебэктомия — хирургический метод лечения варикоза
