Компрессионная терапия используется на всех стадиях варикозного расширения вен, а у людей из групп риска может применяться и в качестве профилактического средства [1]. Узнаем, чем помогает компрессионный трикотаж, как его правильно выбрать и использовать.
Права на фото СервьеПринцип действия компрессионного трикотажа
Изготовленный по специальной технологии компрессионный трикотаж называется так потому, что оказывает компрессию (давление) на сосуды. Создаваемое этим трикотажем давление на ноги сжимает поверхностные вены, что выталкивает из них наверх застоявшуюся из-за неправильной работы венозных клапанов кровь. Она возвращается к сердцу, а потом артериальная кровь разносится по всему организму. Застой крови из-за нарушений в работе клапанов - главный механизм развития варикоза.
Компрессионный трикотаж имеет давнюю историю использования в медицинских целях. Еще воины древнеримской империи обматывали ноги специальными ремнями из кожи, чтобы во время долгих походов улучшать кровообращение [2, 6].
Показания и противопоказания
Компрессионные чулки назначаются врачом для:
- профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей людям из групп риска. То есть имеющим наследственность, профессиональные рабочие риски (переноска тяжестей, длительное нахождение в сидячем или стоячем положении), при беременности, в послеродовой период, при лишнем весе и др.
- использование на всех стадиях уже выявленного варикоза. Какой бы вариант лечения ни был выбран - консервативный (лекарства, таблетки, мази, гели) или хирургический, пациенту порекомендуют носить компрессионные чулки [1, 2, 6].
- занятий некоторыми видами спорта для снижения риска травм.
Противопоказания к ношению компрессионного трикотажа:
- различные нарушения здоровья, связанные с сужением просвета кровеносных сосудов (атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, эндартериит, хронические болезни артерий нижних конечностей);
- при сердечно-сосудистой недостаточности, септическом флебите;
- при сахарном диабете возможно только после консультации с эндокринологом;
- к другим противопоказаниям относят редко встречающуюся аллергию на материал изготовления трикотажа, различные виды экзем (особенно мокнущую), дерматитов, рожистое воспаление, открытые раны на ногах, пролежни [2, 4].
Решение об использовании компрессионного трикотажа принимает только врач. Он же поможет сделать правильный выбор компрессионного белья при варикозе, имеющего разные классы компрессии, форму, материалы и назначение.
Классификация компрессионного трикотажа
Компрессионные чулки имеют разное назначение, из-за чего делятся на [6, 5]:
- профилактические - используются людьми из групп риска еще до появления варикоза;
- лечебные – специалист назначает их при выявленных симптомах варикозного расширения для усиленного компрессионного воздействия;
- госпитальные - также называются противоэмболическими, используют во время и после операций для профилактики образования тромбов;
- противоязвенные - назначаются в качестве составной части терапии трофических язв при запущенном варикозе.
Форма, материалы, назначение
По форме компрессионные чулки могут не отличаться от обычных, при этом оказывая необходимое воздействие (усиленная компрессия в области лодыжки, наименьшее - на верхнюю часть бедра) для нормализации кровотока. Материалы используются как натуральные, так и синтетические [2, 5].
Встречаются разные виды компрессионного трикотажа. Можно купить только один чулок (моночулок) при одностороннем варикозе, либо парные чулки. Продаются специальные компрессионные колготки при патологиях венозного оттока в нижних отделах живота. Если специалист выявил варикозное расширение с локализацией ниже уровня коленного сустава, он может посоветовать приобрести специальные гольфы. Компрессионный трикотаж для мужчин имеет чисто медицинское предназначение, а производители изделий для женщин уделяют внимание внешнему виду чулок - выпускаются разные расцветки, элементы украшений вроде ажурных кружев и т.д [6, 4].
Классы компрессии
Компрессионное белье делится на четыре класса в зависимости от силы компрессии [2, 5]:
- 1 класс компрессии - давление на лодыжку в пределах 8-21 мм рт. ст., для профилактики варикоза
- 2 класс компрессии - давление в пределах 23-32 мм рт. ст., при варикозе на 1-2 стадии, после операций на пораженных венах (включая их удаление), при беременности
- 3 класс компрессии - давление в пределах 34-46 мм рт. ст., варикоз 3-4 стадии, тяжелая венозная недостаточность, трофические язвы
- 4 класс компрессии - давление выше 50 мм рт. ст., при наиболее тяжелой форме варикоза 4-й стадии, назначается крайне редко
Как выбрать компрессионные чулки и другой трикотаж при варикозе?
Выбор компрессионного трикотажа при варикозном расширении вен важно проводить только вместе с врачом. Он порекомендует все необходимые именно вам параметры (класс компрессии, материал, размер, форму), а уже внешний вид изделия, его цвет вы подберете на основе собственных предпочтений.
Размер
В соответствии с международным стандартом RAL-GZ 387 предусмотрено 15 размеров компрессионных чулок. Узнать свой размер можно после измерения объема ног в разных зонах [4]:
- стопа
- лодыжка
- средняя треть голени
- колено
- середина бедра
Измерения проводятся утром, лента при этом не натягивается. Правильно подобранный размер важен для выбора чулок, которые будут идеально облегать ноги и обеспечивать необходимый уровень компрессии. Размер также может помочь определить сотрудник ортопедического салона или аптеки, так как примерка не разрешена.
Материал
При изготовлении компрессионного белья используются как синтетические, так и натуральные ткани, даже способ вязки (плоский, круговой) имеет значение, влияя на уровень компрессии.
Капрон или полиэстер в компрессионном белье не применяются, так как не обладают должной эластичностью. Чулки из эластана имеют необходимую эластичность, если доля лайкры в их составе 15% - 40%. Также неплохо себя зарекомендовали чулки из эластана и крученой нити полиамида [2, 6, 4].
В осенне-весенний сезон можно носить чулки из микрофибры - согревающие и достаточно комфортные. Приятная на ощупь, плотная ткань у трикотажа из хлопка с полиамидом и эластана, но важно, чтобы содержание последнего было не выше 3%, иначе прочность теряется.
Имеются различные типы фиксирующих резинок - каучуковая, силиконовая, кружевная, латексная, а также из других материалов. Здесь можно руководствоваться личными предпочтениями и ощущениями [2, 5].
Как правильно носить компрессионные чулки при варикозе?
Очень важно научиться для начала правильно их надевать. Расправьте чулок, вставьте руку внутрь, сожмите пальцы в кулак, дотянитесь им до пятки. Потяните изнаночную сторону наружу до появления небольшого "кармана", куда вставьте ногу. Теперь важно расправить чулок так, чтобы не было никаких перекручиваний. Натяните его до щиколотки, распределите по голени и бедру, разгладьте. Также для надевания компрессионных чулок выпускаются особые приспособления – глайдеры и батлеры – пластиковые или металлические конструкции, которые захватывают чулок вместо ваших пальцев (порой с острыми ногтями), помогают аккуратно надеть его на ногу, избавляя от морщинок и складок.
Носить чулки нужно каждый день. Чем больше вы двигаетесь, тем сильнее растягивается ткань, что усиливает компрессию, улучшает отток крови и лимфы. Перед сном чулки можно снять, так как вы длительное время будете пребывать в горизонтальном положении [4, 5].
Как долго носить компрессионные чулки?
Это также решает только врач. Продолжительность ношения зависит от динамики вашего состояния. При варикозе посещать специалиста для осмотров рекомендуется дважды в год. В какой-то момент врач может изменить класс компрессии, так что понадобится другой трикотаж.
Если чулки носились для профилактики (к примеру, во время беременности и в послеродовой период), то отказываться от их использования нужно также после консультации со специалистом [4, 5].
Как ухаживать за компрессионным трикотажем?
Как правило, чулки против варикоза стирают каждый день - точная рекомендация содержится в инструкции производителя вместе с данными по стирке и сушке. Поэтому целесообразно будет иметь две-три пары чулок. Большинство моделей стирается при температуре до 40С и деликатном режиме, перед помещением в машинку их выворачивают наизнанку. Использовать можно либо обычные средства для стирки тонких тканей, порошки для детских вещей, либо специальные детергенты для компрессионного трикотажа [5].
Ручную стирку проводят при температуре воды 30-40С, изделия замачиваются на 5-10 минут, используют мягкое моющее средство (можно стирать детским мылом), при отжиме никогда не скручиваются и не растягиваются, а только сжимаются.
Менять компрессионные чулки для варикоза рекомендуется каждые 3-6 месяцев [4, 5].
Можно ли использовать чулки с лекарственными средствами?
Компрессионные чулки – хорошо зарекомендованный способ профилактики и лечения варикозной болезни (особенно на ранних стадиях). При варикозе важно использовать их в составе комплексной терапии, куда также входят и другие средства лечения, такие как венотоники. Например, Детрагель® [3]. Препарат повышает венозный тонус, улучшает кровообращение и борется с симптомами варикоза - отеками, тяжестью и болью в ногах, причем на любой стадии варикоза [3]. Это средство для наружного применения, содержит инновационную систему доставки компонентов - быстро впитывается и не оставляет следов на одежде и коже, а так же его можно наносить под чулки [3-9].
Соблюдая рекомендации врача, можно уменьшить проявления варикоза, а также замедлить прогрессирование заболевания и сохранить качество жизни.
