Лабораторные анализы при варикозе имеют второстепенное значение, потому что при данном заболевании наиболее информативны инструментальные методики исследования.
Права на фото СервьеДля оценки состояния вен проводят ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) [1], во время которого врач может наблюдать в режиме реального времени проходимость сосудов, величину просвета и получить данные о кровотоке. Лабораторные исследования крови чаще всего назначаются при подготовке к операции или для исключения сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на состояние сосудов.
Сдают ли анализы при варикозе?
Когда пациент приходит к флебологу с симптомами варикозного расширения вен, врач в частном порядке принимает решение о проведении различных анализов и исследований. Как правило, анализ крови при варикозе назначают, если при опросе и осмотре были выявлены дополнительные факторы риска, которые могут привести к осложнениям [2, 3].
Варикоз. Какие анализы сдавать?
Большинству пациентов с варикозным расширением вен могут назначить следующие анализы:
- исследование кровь на глюкозу, так как диабет — фактор риска по развитию инфицированных трофических язв;
- определение уровня Д-димера — показывает, есть ли сформированный тромб в организме пациента;
- активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — оценка работы системы свертывания крови;
- растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) — показывают, идут ли в организме процессы тромбообразования [4].
Список может дополняться или сокращаться. Основное внимание уделяется диагностике свертывающей системы крови, потому что варикоз может осложняться кровотечением и тромбозом.
Если анализы при варикозе нижних конечностей показывают высокий риск тромбообразования, это требует консультации врача и назначения терапии. Оторвавшийся тромб может спровоцировать смертельно опасные осложнения: инфаркт мозга и миокарда, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), тромбирование артерий конечностей и кишечника.
Чаще всего анализы назначают пациентам при планировании операции и для оценки работы системы свертывания крови.
Какие анализы сдают перед операцией по поводу варикоза?
Адекватная терапия и контроль за состоянием вен помогают отсрочить или избежать хирургического вмешательства. Высокий риск осложнений или нерезультативность консервативного лечения могут потребовать оперативного лечения.
Сегодня применяются различные методики хирургического лечения варикозного расширения вен. Какая из них будет показана конкретному пациенту — решает специалист.
Перед оперативным вмешательством пациента обычно просят сдать следующие анализы [5]:
- общий анализ крови — гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ;
- общий анализ мочи — плотность, осадок;
- коагулограмма — состояние свертывающей системы крови;
- биохимия крови — функция почек, печени, глюкоза крови и общий белок;
- группа крови и резус-фактор — на случай кровопотери и необходимости переливания;
- анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.
Приведенный выше перечень может меняться в зависимости от состояния пациента и предполагаемого метода вмешательства.
- 1. Wittens C, Davies A.H, et al. //Editor’s choice — management of chronic venous disease.// European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2015;49(6):678-737. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.02.007.
2. Hoffmann W, Toonder I, Wittens C.// Value of the Trendelenburg tourniquet test in the assessment of primary varicose veins.// Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2004;19(2):77-80. https://doi.org/10.1258/026835504323080353.
3. Nicolaides A, Rybak Z et al. //Management of chronic venous disorders of the lower limbs — guidelines according to scientific evidence.// Int Angiol. 2014;33(2):87-208.
4. Клиническая флебология / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко — М.: ДПК Пресс, 2016. — 256 с.
5. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности. Клинические рекомендации // Ассоциация флебологов России; Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, 2017.
