На первый взгляд, варикозное расширение вен и геморрой кажутся разными заболеваниями. На самом деле между ними очень много общего, и довольно часто одна патология сопровождает другую [1]. Нарушение оттока крови из вен вызывает ее застой, что запускает варикоз и является одной из причин развития геморроя. Узнаем, почему это происходит и как нужно лечиться.
Еженедельник "Аргументы и факты" в феврале 2024 опубликовал интервью с врачом-хирургом высшей категории, колопроктологом, кандидатом медицинских наук Василием Гавриловым. В нашем материале используются фрагменты этой беседы.
Как работает венозный насос
В организме человека два типа сосудов - артерии и вены. По артериям от сердца движется насыщенная кислородом и полезными веществами кровь, которая проходит через все органы и питает их. Органы забирают питательные вещества и кислород и выделяют в кровь продукты обмена. Теперь эта кровь возвращается обратно к сердцу по венам, проходя через печень [1].
Вполне понятно, почему кровь опускается вниз - на нее действует гравитация. Но что поднимает ее наверх? Это делает система под названием венозный насос, активирующаяся при движениях человека за счет мышц. А чтобы кровь не возвращалась под воздействием гравитации вниз, в венах существуют закрывающиеся клапаны. Увы, со временем они могут давать сбои [2].
Под воздействием разных причин функции клапанов нарушаются, они смыкаются неплотно, из-за чего некоторый объем крови возвращается обратно. Кровь застаивается в венах ног, что становится одной из главных причин варикозного расширения вен нижних конечностей. Вероятность варикоза вырастает из-за статичной работы, лишнего веса, наследственности, беременности, низкой физической активности [2].
Комментарии Василия Гаврилова:
Почему варикоз часто сочетается с геморроем
Статистика показывает, что у пациентов с варикозным расширением вен геморрой встречается ощутимо чаще, чем у тех, кто варикозом не страдает. Есть и обратная зависимость — пациенты с геморроем намного чаще имеют варикоз [3].
Варикоз относится к хроническим заболеваниям вен нижних конечностей [3]. Часто проблемы с венами нижних конечностей сочетаются с венозной недостаточностью в других зонах тела. И нередко варикоз сопровождается геморроем, который образуется из-за плохого оттока крови из геморроидальных узлов в нижней части прямой кишки. Кровь должна отходить от них по геморроидальным венам. Но когда их функция нарушается, кровь отходит плохо, узлы отекают и воспаляются [4]. В медицине такое сочетание болезней называют коморбидностью. Варикоз и геморрой уже стали болезнями цивилизации, ведь современные люди двигаются намного меньше — давно не живут охотой и натуральным хозяйством, а все чаще сидят.
Обычно варикоз начинается с тяжести в ногах, болей и появления характерных сосудистых звездочек на коже. Порой расширение вен становится заметно невооруженным взглядом [4]. Симптомы же геморроя — боль и жжение при посещении туалета, кровь в стуле [5]. Но важно понимать, что такими симптомами могут сопровождаться и другие, более грозные болезни. Поэтому для уточнения диагноза следует посетить врача.
Комментарии Василия Гаврилова:
Лечение варикоза и геморроя — общий подход
Между геморроем и варикозом много общего. И некоторые методы борьбы с этими заболеваниями тоже схожи. Очень важно скорректировать образ жизни. При статичной работе рекомендуется чаще менять положение тела, делать перерывы, прохаживаться. Избегать подъема тяжестей, нормализовать вес [4]. Важно следить за питанием, чтобы избежать запоров, — чем больше времени мы проводим в туалете и чем больше тужимся, тем выше риск обострений геморроя. Без изменений в образе жизни справиться с заболеваниями трудно, ведь даже если основные беспокоящие человека симптомы и исчезнут, они могут скоро вернуться, так как основные факторы риска остаются.
Пациенты часто обращаются к врачам уже на той стадии, когда простой коррекцией образа жизни не обойтись. И специалист предлагает терапию. Нередко начинается она с использования препаратов флеботоников (венотоников), повышающих тонус и эластичность вен, укрепляющих сосудистую стенку [4,5]. Эти препараты улучшают возврат крови по венам. Так, флеботоники на основе микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ) работают и при варикозе, и при геморрое. Флавоноидами называют вещества растительного происхождения, такие как диосмин. Чтобы они хорошо усваивались, частицы этих препаратов микронизируют, то есть делают совсем маленькими. Микронизация позволяет МОФФ лучше всасываться и поэтому обеспечивает более быстрое начало действия. МОФФ доставляется к венам тем же путём, что и немикронизированные препараты-всасываясь через стенку кишечника в кровоток [6].
Флавоноиды попадают в кишечник, где перерабатываются микроорганизмами, что приводит к появлению активных метаболитов, способных повышать венозный тонус.
Комментарии Василия Гаврилова:
Лечение варикоза и геморроя — общий подход
Между геморроем и варикозом много общего. И некоторые методы борьбы с этими заболеваниями тоже схожи. Очень важно скорректировать образ жизни. При статичной работе рекомендуется чаще менять положение тела, делать перерывы, прохаживаться. Избегать подъема тяжестей, нормализовать вес [4]. Важно следить за питанием, чтобы избежать запоров, — чем больше времени мы проводим в туалете и чем больше тужимся, тем выше риск обострений геморроя. Без изменений в образе жизни справиться с заболеваниями трудно, ведь даже если основные беспокоящие человека симптомы и исчезнут, они могут скоро вернуться, так как основные факторы риска остаются.
Пациенты часто обращаются к врачам уже на той стадии, когда простой коррекцией образа жизни не обойтись. И специалист предлагает терапию. Нередко начинается она с использования препаратов флеботоников (венотоников), повышающих тонус и эластичность вен, укрепляющих сосудистую стенку [4,5]. Эти препараты улучшают возврат крови по венам. Так, флеботоники на основе микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ) работают и при варикозе, и при геморрое. Флавоноидами называют вещества растительного происхождения, такие как диосмин. Чтобы они хорошо усваивались, частицы этих препаратов микронизируют, то есть делают совсем маленькими. Микронизация позволяет МОФФ лучше всасываться и поэтому обеспечивает более быстрое начало действия. МОФФ доставляется к венам тем же путём, что и немикронизированные препараты-всасываясь через стенку кишечника в кровоток [6].
Флавоноиды попадают в кишечник, где перерабатываются микроорганизмами, что приводит к появлению активных метаболитов, способных повышать венозный тонус.
Комментарии Василия Гаврилова:
Продолжительность приема любых лекарств определяет только врач. В зависимости от конкретной ситуации он может предложить другие методы лечения, например оперативные. Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения варикозного расширения вен и геморроя, такие как склеротерапия, радиочастотная облитерация, эндовазальная лазерная и радиочастотная облитерация, минифлебэктомия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами и др [4,5]. Процедуры проводят под местной анестезией, часто они не требуют госпитализации.
Самолечение при варикозе и геморрое опасно
Многие люди лечат геморрой и варикоз самостоятельно, не считая эти болезни опасными. Нередко к врачам обращаются пациенты, которые уже «все перепробовали» сами без особого успеха.
Почему самолечение не помогает? Врач при назначении препаратов учитывает десятки и сотни факторов, связанных со здоровьем и состоянием конкретного пациента. Сам пациент не обладает такими знаниями, некоторые прибегают к народным средствам.
Вдвойне вредно лечиться по советам друзей или соседей, которым помогли какие-то препараты. Все лекарства оказывают разный эффект и не факт, что они помогут вам, а не принесут вред. Важно обращаться к врачу при симптомах варикоза и геморроя — вовремя назначенная адекватная терапия может избавить от гораздо более длительного и не самого приятного лечения в будущем.
Комментарии Василия Гаврилова:
Своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций по образу жизни и терапии поможет держать здоровье вен под контролем. Полный вариант беседы с Василием Гавриловым читайте на сайте газеты "Аргументы и факты".