D8BAEBFD-0CDD-4A0F-A118-559A2B8A2283Created with sketchtool.3E32E885-F74D-4EFC-BE52-DA54EF199FB1Created with sketchtool.0DEDA4E4-175A-4BFC-A927-46BB07369FE1Created with sketchtool.
Полезная информация / Статьи и видео / Почему варикоз и геморрой часто сопровождают друг друга

Почему варикоз и геморрой часто сопровождают друг друга

На первый взгляд, варикозное расширение вен и геморрой кажутся разными заболеваниями. На самом деле между ними очень много общего, и довольно часто одна патология сопровождает другую [1]. Нарушение оттока крови из вен вызывает ее застой, что запускает варикоз и является одной из причин развития геморроя. Узнаем, почему это происходит и как нужно лечиться.


Еженедельник "Аргументы и факты" в феврале 2024 опубликовал интервью с врачом-хирургом высшей категории, колопроктологом, кандидатом медицинских наук Василием Гавриловым. В нашем материале используются фрагменты этой беседы.     

Как работает венозный насос

В организме человека два типа сосудов - артерии и вены. По артериям от сердца движется насыщенная кислородом и полезными веществами кровь, которая проходит через все органы и питает их. Органы забирают питательные вещества и кислород и выделяют в кровь продукты обмена. Теперь эта кровь возвращается обратно к сердцу по венам, проходя через печень [1].


Вполне понятно, почему кровь опускается вниз - на нее действует гравитация. Но что поднимает ее наверх? Это делает система под названием венозный насос, активирующаяся при движениях человека за счет мышц. А чтобы кровь не возвращалась под воздействием гравитации вниз, в венах существуют закрывающиеся клапаны. Увы, со временем они могут давать сбои [2].


Под воздействием разных причин функции клапанов нарушаются, они смыкаются неплотно, из-за чего некоторый объем крови возвращается обратно. Кровь застаивается в венах ног, что становится одной из главных причин варикозного расширения вен нижних конечностей. Вероятность варикоза вырастает из-за статичной работы, лишнего веса, наследственности, беременности, низкой физической активности [2].                         

Комментарии Василия Гаврилова:

«В системе вен есть такие специальные анатомические образования, как клапаны, которые как бы задерживают движение крови вниз. Основные проблемы возникают в венах оттого, что функция клапанов нарушается, то есть они не полностью смыкаются, и часть крови возвращается обратно».
«Считается, что геморрой — это такая же проблема, как и варикоз. Хотя геморроидальные узлы не являются венами и из них течет не венозная темная кровь, а яркая артериальная, объединяем мы варикоз и геморрой, потому что в основе второго — варикозное расширение вен, по которым кровь оттекает из геморроидальных узлов. Отток крови снижается, что приводит к росту геморроидальных узлов».

Почему варикоз часто сочетается с геморроем

Статистика показывает, что у пациентов с варикозным расширением вен геморрой встречается ощутимо чаще, чем у тех, кто варикозом не страдает. Есть и обратная зависимость — пациенты с геморроем намного чаще имеют варикоз [3].


Варикоз относится к хроническим заболеваниям вен нижних конечностей [3]. Часто проблемы с венами нижних конечностей сочетаются с венозной недостаточностью в других зонах тела. И нередко варикоз сопровождается геморроем, который образуется из-за плохого оттока крови из геморроидальных узлов в нижней части прямой кишки. Кровь должна отходить от них по геморроидальным венам. Но когда их функция нарушается, кровь отходит плохо, узлы отекают и воспаляются [4]. В медицине такое сочетание болезней называют коморбидностью. Варикоз и геморрой уже стали болезнями цивилизации, ведь современные люди двигаются намного меньше — давно не живут охотой и натуральным хозяйством, а все чаще сидят.


Обычно варикоз начинается с тяжести в ногах, болей и появления характерных сосудистых звездочек на коже. Порой расширение вен становится заметно невооруженным взглядом [4]. Симптомы же геморроя — боль и жжение при посещении туалета, кровь в стуле [5]. Но важно понимать, что такими симптомами могут сопровождаться и другие, более грозные болезни. Поэтому для уточнения диагноза следует посетить врача. 

Комментарии Василия Гаврилова:

«Самое первое, с чего начинается варикоз ног, — это жалобы на утомляемость ног, чувство тяжести и ощущение, как будто бы к голени привязаны гири. Нужно также понимать, что при варикозе эти жалобы возникают «снизу», потому что максимально большое количество крови скапливается внизу — это нижняя треть голени и стопы. При варикозе еще часто появляются сосудистые звездочки или заметно расширившиеся вены. Это тоже относится к первым клиническим проявлениям варикоза».
«Что касается геморроя, первые признаки этого заболевания достаточно разнообразны: это болевые ощущения, зуд и жжение, дискомфорт, а также выделения крови – кровотечение, кстати, можно встретить и на первой стадии геморроя. Однако поскольку данные симптомы не совсем специфичны – то есть могут свидетельствовать о развитии других заболеваний – диагностировать геморрой самостоятельно невозможно, поэтому при любом «подозрительном» ощущении в области заднего прохода нужно идти к специалисту».
«Вообще, при проявлении первых симптомов любого заболевания надо идти к врачу. Если у нас дома прорывает отопление, мы же не пытаемся самостоятельно это как-то починить, а сразу вызываем службу».

Лечение варикоза и геморроя — общий подход

Между геморроем и варикозом много общего. И некоторые методы борьбы с этими заболеваниями тоже схожи. Очень важно скорректировать образ жизни. При статичной работе рекомендуется чаще менять положение тела, делать перерывы, прохаживаться. Избегать подъема тяжестей, нормализовать вес [4]. Важно следить за питанием, чтобы избежать запоров, — чем больше времени мы проводим в туалете и чем больше тужимся, тем выше риск обострений геморроя. Без изменений в образе жизни справиться с заболеваниями трудно, ведь даже если основные беспокоящие человека симптомы и исчезнут, они могут скоро вернуться, так как основные факторы риска остаются. 


Пациенты часто обращаются к врачам уже на той стадии, когда простой коррекцией образа жизни не обойтись. И специалист предлагает терапию. Нередко начинается она с использования препаратов флеботоников (венотоников), повышающих тонус и эластичность вен, укрепляющих сосудистую стенку [4,5]. Эти препараты улучшают возврат крови по венам. Так, флеботоники на основе микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ) работают и при варикозе, и при геморрое. Флавоноидами называют вещества растительного происхождения, такие как диосмин. Чтобы они хорошо усваивались, частицы этих препаратов микронизируют, то есть делают совсем маленькими. Микронизация позволяет МОФФ лучше всасываться и поэтому обеспечивает более быстрое начало действия. МОФФ доставляется к венам тем же путём, что и немикронизированные препараты-всасываясь через стенку кишечника в кровоток [6].


Флавоноиды попадают в кишечник, где перерабатываются микроорганизмами, что приводит к появлению активных метаболитов, способных повышать венозный тонус.      

Комментарии Василия Гаврилова:

«Флеботоники — это препараты первой линии лечения. Сегодня самое назначаемое действующее вещество для лечения геморроя и варикоза — это МОФФ, или микронизированная очищенная флавоноидная фракция, простым языком — субстанция, содержащая несколько флавоноидов. Флавоноиды — это вещества растительного происхождения, самый известный и широко распространенный флавоноид — диосмин, но есть и другие. А вот у местных препаратов вроде мазей есть ограничение по применению: большинство из них плохо проникают в кожу и совсем не могут проникнуть в более крупные сосуды, которые находятся гораздо глубже».
«Большинство специалистов назначают венотоники курсом два месяца, но в принципе изученный профиль безопасности совершенно спокойно позволяет применять препараты МОФФ длительностью до года. Я считаю, что его эффективно назначать два раза в год»

Лечение варикоза и геморроя — общий подход

Между геморроем и варикозом много общего. И некоторые методы борьбы с этими заболеваниями тоже схожи. Очень важно скорректировать образ жизни. При статичной работе рекомендуется чаще менять положение тела, делать перерывы, прохаживаться. Избегать подъема тяжестей, нормализовать вес [4]. Важно следить за питанием, чтобы избежать запоров, — чем больше времени мы проводим в туалете и чем больше тужимся, тем выше риск обострений геморроя. Без изменений в образе жизни справиться с заболеваниями трудно, ведь даже если основные беспокоящие человека симптомы и исчезнут, они могут скоро вернуться, так как основные факторы риска остаются. 


Пациенты часто обращаются к врачам уже на той стадии, когда простой коррекцией образа жизни не обойтись. И специалист предлагает терапию. Нередко начинается она с использования препаратов флеботоников (венотоников), повышающих тонус и эластичность вен, укрепляющих сосудистую стенку [4,5]. Эти препараты улучшают возврат крови по венам. Так, флеботоники на основе микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ) работают и при варикозе, и при геморрое. Флавоноидами называют вещества растительного происхождения, такие как диосмин. Чтобы они хорошо усваивались, частицы этих препаратов микронизируют, то есть делают совсем маленькими. Микронизация позволяет МОФФ лучше всасываться и поэтому обеспечивает более быстрое начало действия. МОФФ доставляется к венам тем же путём, что и немикронизированные препараты-всасываясь через стенку кишечника в кровоток [6].


Флавоноиды попадают в кишечник, где перерабатываются микроорганизмами, что приводит к появлению активных метаболитов, способных повышать венозный тонус.      

Комментарии Василия Гаврилова:

«Флеботоники — это препараты первой линии лечения. Сегодня самое назначаемое действующее вещество для лечения геморроя и варикоза — это МОФФ, или микронизированная очищенная флавоноидная фракция, простым языком — субстанция, содержащая несколько флавоноидов. Флавоноиды — это вещества растительного происхождения, самый известный и широко распространенный флавоноид — диосмин, но есть и другие. А вот у местных препаратов вроде мазей есть ограничение по применению: большинство из них плохо проникают в кожу и совсем не могут проникнуть в более крупные сосуды, которые находятся гораздо глубже».
«Большинство специалистов назначают венотоники курсом два месяца, но в принципе изученный профиль безопасности совершенно спокойно позволяет применять препараты МОФФ длительностью до года. Я считаю, что его эффективно назначать два раза в год»

Продолжительность приема любых лекарств определяет только врач. В зависимости от конкретной ситуации он может предложить другие методы лечения, например оперативные. Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения варикозного расширения вен и геморроя, такие как склеротерапия, радиочастотная облитерация, эндовазальная лазерная и радиочастотная облитерация, минифлебэктомия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами и др [4,5]. Процедуры проводят под местной анестезией, часто они не требуют госпитализации.

Самолечение при варикозе и геморрое опасно

Многие люди лечат геморрой и варикоз самостоятельно, не считая эти болезни опасными. Нередко к врачам обращаются пациенты, которые уже «все перепробовали» сами без особого успеха.


Почему самолечение не помогает? Врач при назначении препаратов учитывает десятки и сотни факторов, связанных со здоровьем и состоянием конкретного пациента. Сам пациент не обладает такими знаниями, некоторые прибегают к народным средствам.


Вдвойне вредно лечиться по советам друзей или соседей, которым помогли какие-то препараты. Все лекарства оказывают разный эффект и не факт, что они помогут вам, а не принесут вред. Важно обращаться к врачу при симптомах варикоза и геморроя — вовремя назначенная адекватная терапия может избавить от гораздо более длительного и не самого приятного лечения в будущем.

Комментарии Василия Гаврилова:

«У меня ощущение, что самолечением занимаются все. Просто не все на приеме у врача имеют смелость признаться в этом. Потому что, еще раз повторюсь, такие хронические заболевания вен, как варикоз и геморрой, очень распространены среди людей. Вообще они считаются болезнями цивилизации: в отличие от древних людей мы больше не бегаем за мамонтом, зато стали больше работать сидя и стоя.»
«Я хотел бы предостеречь читателей от самолечения и «ошибки выжившего», надо обращаться к врачу, а не слушать соседку, которой, как она говорит, «помогло», ведь, возможно, у нее были другие факторы риска. Особенно это актуально для лечения геморроя, потому что геморрой бывает разный, и одни и те же препараты могут давать разные эффекты»

Своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций по образу жизни и терапии поможет держать здоровье вен под контролем. Полный вариант беседы с Василием Гавриловым читайте на сайте газеты "Аргументы и факты".

  • Список использованных источников:

  • 1. Darshakkumar V., Dikshit B., Phalgune D. Association Between Haemorrhoidal Disease and Chronic Venous Insufficiency. Indian Journal of Surgery. Volume 85, pages 1390–1395, (2023). DOI:10.1007/s12262-023-03759-3

  • 2. Клапаны вен и венозный насос. Несостоятельность венозных клапанов URL: https://meduniver.com/Medical/Physiology/594.html.

  • 3. Богомазов А.М., Головко Е.Б., Загрядский Е.А. Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен. Результаты российской части международной программы CHORUS. Амбулаторная хирургия. 2017;(3-4):94-104.

  • 4. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим советом Минздрава РФ. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/680_2?ysclid=m6otyzf2ii919397406 (дата доступа 03.02.2025)

  • 5. Геморрой. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». Одобрено Научно-практическим советом Минздрава РФ. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/178_2?ysclid=m6otkin65v644228975 (дата доступа 03.02.2025)

  • 6. Гаврилов С.Г., Москаленко Е.П., Каралкин А.В. Эффективность и безопасность применения микронизированной очищенной фракции флавоноидов в лечении сочетанной варикозной болезни таза и нижних конечностей. Флебология. 2018;12(3):109‑117.

Линия лекарственных средств Детралекс®

Современный подход к лечению варикоза – системный. Он включает в себя применение средств для приема внутрь и наружных средств.

Детралекс® 1000 мг №30 и 60

Для приема 1 раз в день при варикозе и хроническом геморрое. Упаковка №60 удобна на курс 2 месяца

Листок-вкладыш лекарственного препарата Детралекс РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU)

Детралекс® 1000 мг суспензия

В жидкой форме суспензии, которую не нужно запивать водой

Листок-вкладыш лекарственного препарата Детралекс РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU)

Детралекс® 1000 мг №18

Удобная упаковка для лечения острого геморроя: 1 курс – 7 дней

Детрагель 40 и 80 г

Местный венотоник от Детралекс. Детрагель - универсальный гель при варикозе, синяках и гематомах, улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспаление и повышает тонус вен

РМЖ, 2018 №6 (II), 61-65

Детралекс® 500 мг №30 и 60

Для приема 2 раза в день день при варикозе и хроническом геморрое

Листок-вкладыш лекарственного препарата Детралекс РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU)

Покупка препарата
Узнайте, где купить

Выберете нужный продукт Детралекс® и узнайте где его можно приобрести

Смотреть

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.