Отеки ног: причины и способы лечения

Отеки ног — довольно частая проблема, при которой в тканях скапливается лишняя жидкость. Такое состояние может возникать по разным причинам: от особенностей питания и малоподвижного образа жизни до заболеваний сердца, почек или вен. В этом материале разберем, почему появляются отеки ног, а также какие способы лечения помогают справиться с ними.

Это скопление жидкости в мягких тканях, которое может проявляться как ощущением тяжести, распирания, сдавливания, так и видимым увеличением ног в объеме [1] и приносить существенный дискомфорт.

Дисбаланс, который приводит к избыточному накоплению жидкости, может возникать по самым естественным, и порой незаметным причинам. Например, после длительного пребывания в положении стоя или сидя [1] или из-за неудобной обуви, которая при этом может выглядеть вполне комфортной. Форма стопы у каждого человека может сильно отличаться, поэтому даже самая выразительная и понравившаяся пара туфель может негативно сказаться на системах кровообращения и лимфообращения [2]. А у женщин менструальный цикл или беременность могут сопровождаться выраженными отеками на ногах (но, к счастью, забегая несколько вперед, успокоим – отеки, которые вызваны естественными колебаниями уровня гормонов, как правило, не требуют никакого лечения) [3]. Нередко, в силу особенностей образа жизни, возраста, специфических заболеваний, человек не может достаточно двигаться и проходить хотя бы 500 шагов в сутки. Такой сидячий образ жизни может стать «обычным состоянием», приводя к формированию отеков [4].

Не стоит забывать, что плоскостопие, деформации, другие проблемы суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного), грыжи в позвоночнике, заболевания органов малого таза, поражения лимфатических сосудов и узлов (в том числе опухолью), любые инфекции кожи и подкожной клетчатки тоже могут спровоцировать как сами отеки, так и ощущения, очень похожие на них – распирание, сдавление, ломоту [7].

Если в повседневной жизни ощущение или явные проявления отека стали «нормой», то стоит обратиться к специалисту.

Помимо естественных, или физиологических причин их возникновения и стойкого сохранения существует ряд заболеваний, которые напрямую или косвенно влияют на обмен жидкостью между сосудами и тканями [5].

Заболевания сердца и сосудов (врожденные и приобретенные пороки клапанов, болезни коронарных артерий и их осложнения и т.д.), сахарный диабет, плохо контролируемое высокое артериальное давление нередко могут вызывать отеки даже при исправно работающих клапанах в венах [6]. Почему это происходит? При сердечной недостаточности сердце не может эффективно перекачивать кровь, она застаивается в венах, жидкость просачивается в ткани. При диабете повреждаются мелкие сосуды (капилляры), их стенки становятся проницаемыми, жидкость выходит из кровеносного русла в ткани. Высокое давление повреждает почки, которые начинают хуже выводить жидкость из организма, что также приводит к отекам. В таких случаях требуется обратить внимание на диагностику и лечение заболеваний сердца, сосудов, а также контроль уровня сахара в крови.

Другой распространенный недуг – хронические заболевания вен (ХЗВ). По разным данным им страдает около 50% населения планеты [8]. Даже при отсутствии видимых расширенных и варикозных вен человек может жаловаться на отеки ног. В таком случае основной их причиной является проблема с венозными клапанами. Кровь в венах ног должна двигаться вверх к сердцу, преодолевая силу тяжести — это тяжёлая работа. Специальные створки (клапаны) внутри вен помогают крови идти в правильном направлении, препятствуя ее обратному току вниз. Но со временем эти клапаны ослабевают и перестают нормально работать, что приводит к застою крови. По этой причине врачи нередко могут назначать венотоники при жалобах на отеки и даже при отсутствии признаков поражения вен во время ультразвукового исследования [1]. Венотоники – это лекарства, которые улучшают тонус венозной стенки, снижают проницаемость капилляров и помогают крови лучше двигаться по венам, уменьшая отеки и чувство тяжести в ногах. Выбор конкретного препарата и схему лечения должен определить врач-флеболог или сосудистый хирург.

Давайте отметим, на какие первые симптомы хронических заболеваний вен нужно обращать внимание [1]:

Из-за того, что тяжесть и боль в ногах обычно проходят после отдыха, появляется иллюзия, что все в порядке. Важно не упустить момент, ведь болезнь может развиваться и переходить из одной стадии в другую.

Отеки могут иметь разную природу, интенсивность и степень влияния на качество жизни. Чтобы найти эффективный способ избавления от них и увидеть желаемый результат, важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, который выявит первопричину и назначит адекватное лечение.

С помощью ультразвукового исследования (в узких кругах известного как УЗИ, дуплекс, триплекс, УЗДС) врач может подтвердить или исключить причины отеков, связанные не только с варикозом, а также, например, с тромбозом глубоких и/или поверхностных вен [1,10]. По закупоренным венам кровь не может двигаться ни в каком направлении. Самыми частыми симптомами тромбоза могут быть отек одной из ног, изменение цвета кожи от фиолетового до сине-белого, распирающая боль в голени и бедре [9].

Если на УЗИ нет никаких патологических изменений, но вероятность поражения венозных и/или лимфатических сосудов велика, врач может рекомендовать к выполнению специальные методы обследования, например, компьютерную томографию-флебографию или лимфосцинтиграфию [10]. Эти исследования могут дать дополнительную информацию о строении и функционировании венозной и лимфатической систем в каждом конкретном случае.

Кстати, самым простым способом выявления лишней жидкости в тканях и полостях является упомянутое выше УЗИ – оно почти повсеместно доступно и достаточно специфично (точно) в определении отека. В домашних условиях динамику изменений в ногах можно оценивать с помощью обычной сантиметровой ленты и измерения окружности голени и бедра. Еще один лайфхак – нажать пальцем на кожу на уровне лодыжки в течение 2-3 секунды и посмотреть, не осталась ли на этом месте ямка. Но такие отеки чаще связаны не с венозными причинами, а сердечными [5, 6].

Что же делать для того, чтобы не допустить развитие отека? Необходимо предпринимать общие меры профилактики – контролировать вес, соблюдать сбалансированную диету, обогащенную овощами, фруктами, орехами, нежирными сортами мяса, а также развивать полезные привычки – избегать долгого пребывания стоя или сидя, совершать прогулки, пробежки, заниматься физкультурой на свежем воздухе и в спортивном зале, плавать, ездить на велосипеде. Помимо общих, дополнительные рекомендации могут включать ношение ортопедической обуви по назначению специалиста, физиотерапевтическое лечение, а также прием венотоников, способствующих уменьшению отека.

Так или иначе, при появлении отеков на ногах необходимо посетить врача общей практики, который после консультации и обследования сможет определить, к какому из узких специалистов направить пациента – флебологу, лимфологу, кардиологу, нефрологу, ортопеду и т.д. И запомните простое правило: ходишь – посиди, сидишь – походи.