D8BAEBFD-0CDD-4A0F-A118-559A2B8A2283Created with sketchtool.3E32E885-F74D-4EFC-BE52-DA54EF199FB1Created with sketchtool.0DEDA4E4-175A-4BFC-A927-46BB07369FE1Created with sketchtool.
Статьи и видео / Венозные трофические язвы: предупредить или лечить

Венозные трофические язвы: предупредить или лечить

Венозная трофическая язва: что это такое и как лечится?

Венозная трофическая язва — дефект кожи и более глубоких тканей, часто являющийся следствием запущенного течения варикоза и не заживающий в течение шести недель и более. Это самое тяжёлое проявление заболеваний вен. 

Язвы, как правило, возникают чуть выше лодыжки, на внутренней стороне [5].

Именно в этом месте «мостики» — короткие вены между глубокими и поверхностными венами — повреждаются чаще всего. Язва развивается постепенно: сначала кожа темнеет, приобретает коричневый цвет, в центре пятна образуется уплотнение, кожа становится блестящей, «лоснящейся». Это предъязвенное состояние, при котором любая лёгкая травма — царапина, порез или укол — может спровоцировать образование ранки. Ткани вокруг ранки отекают, кожа становится синеватой или фиолетовой, на ощупь она горячая и болезненная. Может появиться ощущение стянутости или напряжения вокруг краёв язвы [5].

Размеры язвы могут быть разными: от небольших до гигантских. Такие язвы, возникающие при варикозной болезни, долго заживают и могут возникать снова и снова, если их не лечить [5].

Права на фото Сервье

Трофические язвы ног — нередкое явление. Но важно понимать, что это не отдельная болезнь, а осложнение основной патологии. Появление язв возможно при поражении артерий или вен нижних конечностей, а также при сахарном диабете. Согласно данным, в 70 % случаев трофические язвы развиваются при нарушении циркуляции крови в венах ног, а точнее, при запущенной стадии варикозной болезни [1].

Почему при варикозной болезни могут образовываться язвы

Почему, если не лечить варикоз, могут образовываться язвы? Рассмотрим, как устроена венозная система человека, и какие изменения происходят при варикозе. Кровь притекает к ногам по артериям, которые делятся на мелкие веточки, чтобы питать ткани. Затем, отдав кислород и накопив углекислый газ, кровь собирается в венах и оттекает от ног по глубоким и поверхностным венам обратно к сердцу.

Глубокие вены невозможно увидеть невооружённым глазом, они расположены в тканях, между мышцами. Поверхностные вены мы можем рассмотреть под кожей – как раз они имеют сине-голубой цвет.

И глубокие, и поверхностные вены имеют клапаны, которые обеспечивают отток крови только в одном направлении — снизу вверх — и сообщаются между собой при помощи особых «мостиков», перфорантных вен. Благодаря последним кровь оттекает более активно. В норме через «мостики» кровь движется только в одном направлении: с поверхности вглубь [4]. Наиболее крупные из них располагаются несколько выше внутренней стороны лодыжки.

При варикозной болезни страдают стенки вен, снижается их тонус, они растягиваются. Клапаны, благодаря которым кровь движется снизу вверх, не смыкаются полностью. Часть крови начинает двигаться в обратном направлении — это называется «рефлюкс». В результате, развивается венозный застой крови. Кроме того, возникает ещё и аномальное движение крови. Все эти процессы провоцируют появление отёков, тяжести и боли в ногах. Длительное стояние или сидение на одном месте, беременность, малоподвижный образ жизни и лишний вес могут спровоцировать возникновение варикоза или ухудшить его течение.

Если не лечиться и не следить за своими венами, варикозная болезнь может прогрессировать: постепенно отток венозной крови уменьшается, а застой и воспаление усугубляются. В результате ткани в области голеней и лодыжек получают мало кислорода и питания, что может приводить к формированию язв [2].

Лечение трофических язв

Трофическую язву нужно обязательно лечить: ведь это открытая рана, в которую может попасть инфекция. Лечение венозной трофической язвы — целый комплекс мероприятий.

Если можно обойтись без операции, необходимо носить рекомендованный врачом компрессионный трикотаж и принимать назначенные лекарства. Это могут быть специальные препараты — венотоники, положительно влияющие на состояние венозной стенки [2].

Если операция всё же неизбежна, врач устраняет аномальный ток крови: перевязывает перфорантные вены («мостики») и удаляет варикозно-изменённые подкожные вены. Иногда, чтобы закрыть обширную язву, пациенту требуется пересадка кожи.

Предупредить появление трофических язв гораздо проще, чем заниматься их лечением. Основу профилактики составляют ежедневная физическая активность, ношение компрессионного трикотажа (степень компрессии и жёсткости определяет врач) и курсовой приём препаратов, которые улучшают тонус вен – венотоников. Например, венотоник Детралекс®  помогает бороться не только с болью и отеками, но и венозными трофическими язвами [2].

  • Список использованных источников:

  • 1. Туркин П. Ю., Родионов С. В., Сомов Н. О., Миргатия И. О. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса // Лечебное дело, 2018. № 1. С. 41–45.

  • 2. Листок-вкладыш лекарственного препарата Детралекс® РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU)

  • 3. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/680_1

  • 4. https://rzgmu.ru/images/files/a/4.pdf

  • 5. https://www.phleboscience.ru/knigi/osnovy-klinicheskoy-flebologii/glava-8/

Линия лекарственных средств Детралекс®

Современный подход к лечению варикоза – системный. Он включает в себя применение средств для приема внутрь и наружных средств.

Детралекс® 1000 мг

Упаковки для курсов на 30 или 60 дней: всего одна таблетка в день

Детралекс® 1000 мг суспензия

Новая удобная форма. Не требует запивания водой. 1 саше в день

Детралекс® 1000 мг 18 таблеток

Удобная упаковка, рассчитанная на недельный курс лечения острого геморроя.

Детрагель®

Венотонизирующий гель от производителя Детралекс® для облегчения симптомов варикоза. Обладает легкой консистенцией, быстро впитывается, не оставляет следов на одежде.

Детралекс® 1000 мг

Упаковки для курсов на 30 или 60 дней: всего одна таблетка в день
Покупка препарата
Узнайте, где купить

Выберете нужный продукт Детралекс® и узнайте где его можно приобрести

Смотреть

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.