Кровотечение при геморрое: что делать?

Геморроидальные узлы, или сплетения, имеются у каждого человека с рождения. Это специфические сосудистые образования, которые способствуют более плотному смыканию анального канала — они анатомически нам необходимы. Но при определенных обстоятельствах эти узлы могут воспаляться и увеличиваться в размерах из-за скопления в них крови, отток которой нарушается.

Кровотечения из анального отверстия — самый частый симптом геморроя [1]. На этот симптом жалуются более чем 51% пациентов с геморроем. И на самой ранней стадии патологии, когда геморроидальные узлы еще не выпадают, следы крови на каловых массах могут быть единственным признаком проявления болезни [9].

При этом стоит помнить, что ректальные кровотечения — довольно распространенное проявление многих болезней желудочно-кишечного тракта. Они также могут появляться при анальных трещинах, злокачественных новообразованиях аноректальной области и других заболеваниях. Так что относиться к этому симптому легкомысленно нельзя. Но именно геморрой — самая частая причина таких кровотечений [3].

Выделения крови при геморрое могут иметь разную интенсивность. В легких случаях они могут выглядеть как полоски красного цвета на туалетной бумаге. В более серьезной ситуации это могут быть капли крови. Наконец, такое кровотечение бывает настолько обильным, что даже представляет угрозу для здоровья человека [3].

Кровь при геморроидальном кровотечении всегда алого цвета. Анализы подтверждают, что она насыщена кислородом, то есть это артериальная кровь. Раньше такой феномен был непонятен ученым, ведь в образовании геморроидальных узлов основную роль играют вены, а значит, кровь, вытекающая из них, должна быть темной, бедной кислородом, то есть венозной. Однако дальнейшие исследования показали, что эти особые, так называемые кавернозные вены внутри своих стенок имеют очень много соединений с артериальными сосудами прямой кишки [4].

Обычно появление крови при геморрое обусловлено двумя причинами: давлением и механическими травмами [3].

Механическое повреждение геморроидальных узлов, приводящее к появлению крови, связано в первую очередь с прохождением твердого кала по кишке во время дефекации. Именно поэтому кровь в таких случаях находится на поверхности каловых масс, а не смешивается с ними, — узлы повреждаются в конце опорожнения кишечника. 

К кровотечению при геморрое может привести также  увеличение внутрибрюшного давления при некоторых состояниях [3]. Что же способно его увеличить? Оно может быть спровоцировано: 

А в некоторых случаях к повышению внутрибрюшного давления приводят сопутствующие болезни:

Однако механическая травма узлов при дефекации становится причиной кровотечений в 10 раз чаще, чем изолированное повышение внутрибрюшного давления [1].

Кровотечения при геморрое встречаются часто и в большинстве случаев не опасны - примерно в 95% случаев ректальное кровотечение прекращается самопроизвольно[5]. Но значит ли это, что его можно игнорировать? Многие из пациентов не обращаются за медицинской помощью, считая симптом кровотечения при геморрое не стоящим внимания. Это неправильная тактика. Во-первых, нужно убедиться в том, что это действительно геморрой, ведь кровотечениями могут сопровождаться и куда более грозные недуги, включая опухоли толстой кишки. Во-вторых,  продолжающееся кровотечение при геморрое остановить в домашних условиях не получится. Поэтому лучше найти время и обратиться за консультацией к специалисту [5].  И не надо думать, что специалист сразу предложит что-нибудь "вырезать" — часто может быть подобрано консервативное лечение.

Первое, что рекомендуется таким пациентам, — изменение рациона питания и образа жизни. Увеличенное потребление воды и продуктов с грубой растительной клетчаткой помогут избежать запоров, кроме того, умеренная, но постоянная физическая активность также способствует нормализации работы кишечника. Это одновременно решит проблему запоров (давление) и твердого кала (механические травмы) [7].

Больше информации на тему питания при геморрое можно прочитать в статье Диета при геморрое.

Если с помощью изменений в образе жизни добиться выраженного эффекта не получается, специалист подберет медикаментозную терапию. Как писали выше, при геморрое очень важно бороться с запорами. Кроме изменения рациона питания, в этом может помочь особая группа лекарств – слабительные, которые так же способствуют опорожнению кишечника.  

Для облегчения симптомов геморроя рекомендованы также препараты в виде мазей, свечей, а также венотоники  в таблетированной форме. Таблетки являются наиболее комфортной формой в применении  [7] [8]. 

Одним из таких препаратов является «Детралекс»® [2], который способствует уменьшению частоты и интенсивности кровотечения [7], а также борется с другими симптомами геморроя такими как боль, жжение и дискомфорт [8]. 

Если консервативные методы оказываются неэффективными, может использоваться хирургическое вмешательство. И на этом этапе вначале специалисты могут рекомендовать  малоинвазивные процедуры такие как склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование узлов латексными кольцами и лазерная коагуляция. Все эти методики направлены на остановку кровотечения, снижение притока крови к геморроидальным узлам и, как следствие, уменьшению их размера. Реабилитация после всех этих процедур является относительно быстрой и комфортной. 

Наконец, лишь в самых тяжелых случаях может использоваться радикальное хирургическое лечение, недостатком которого является более длительная реабилитация.

Но лучше изначально не доводить до ситуации, при которой вам потребуется операция. Уделяйте особое внимание правильному питанию, откажитесь от вредных привычек, ведите активный образ жизни. Если во время посещения туалета вы увидите кровь, не игнорируйте этот сигнал и не считайте его пустяком. Чем раньше вы займетесь лечением геморроя, тем реже он будет беспокоить вас. Ведь ничего приятного встречи с ним не приносят!