Какой бывает геморрой?
Наружный, или внешний, геморрой, как его еще иногда называют пациенты — это расширение вен в области анального отверстия. При наружном геморрое пациент может отмечать наличие мягких эластичных, иногда болезненных образований в области ануса. При внутреннем геморрое узлы находятся внутри прямой кишки, но они могут опускаться в просвет кишки и выпадать из анального канала. [1]
Болезнь возникает, когда вены прямой кишки расширяются, наполняются кровью и увеличиваются в размерах. Кровь скапливается в набухающих венах, заставляя их растягиваться и достигать слизистых оболочек прямой кишки и анального отверстия. Часто геморрой вызывает дискомфорт. Не всегда можно увидеть или почувствовать увеличенные геморроидальные узлы. Нередко геморрой проявляется небольшими на вид и на ощупь узелками или шишками. [1]
Геморрой чрезвычайно распространен, от него страдают миллионы людей по всему миру. Однако подавляющее большинство из них даже не подозревают о наличии у себя этой болезни. [1, 2]
Причины развития наружного геморроя
Хотя специалисты часто не могут определить, почему геморрой возник у конкретного человека, у многих причиной развития является увеличение давления в венах прямой кишки. К геморрою могут приводить [1, 3]:
- Запоры, сопровождающиеся повышенным и длительным напряжением при дефекации.
- Низкое потребление клетчатки, что делает стул твердым и повышает риск запоров.
- Диарея в том числе и из-за злоупотребления слабительными.
- Ожирение.
- Сидячий образ жизни.
- Беременность.
- Генетическая предрасположенность.
Вероятность развития геморроя увеличивается с возрастом. Связки, поддерживающие вены в прямой кишке, с годами ослабевают и растягиваются, что может повысить этот риск. Кроме того, такое же растяжение и ослабление может произойти во время беременности, когда повышается внутрибрюшное давление [4].
Симптомы
Основными симптомами наружного геморроя являются [1, 2]:
- Болезненность и дискомфорт в области анального отверстия.
- Ощущение инородного тела или уплотнений в околоанальной зоне.
- Зуд и раздражение кожи вокруг ануса.
- Кровотечение при дефекации.
Осложнения
Несвоевременное лечение наружного геморроя может привести к следующим осложнениям [5]:
- Тромбоз - образование тромба в расширенной вене, что может вызвать сильную боль и необходимость оперативного вмешательства.
- Разрыв пораженных вен, грозящий кровотечениями.
- Воспаление и инфекция вокруг анального отверстия.
Когда следует обращаться к врачу?
Если у вас есть признаки наружного геморроя, рекомендуется обратиться к специалисту. Особенно важно наблюдаться у специалиста, если симптомы становятся более интенсивными или длительными, кровотечения бывают более сильными или если появляются такие признаки, как лихорадка, боли в животе, потеря аппетита.
Страх и смущение часто мешают людям обратиться за лечением. Но если геморрой не лечить, то со временем его течение может ухудшиться. А вот самолечением заниматься не стоит. Да, против геморроя есть множество популярных домашних средств и безрецептурных кремов, но перед их использованием лучше проконсультироваться со специалистом. Тем более, что признаки геморроя схожи с симптомами многих других более серьезных заболеваний.
Профилактика
Профилактика[1] геморроя включает в себя несколько простых изменений образа жизни и особенно питания. Важно употреблять достаточное количество клетчатки, ведь она смягчает стул и облегчает его отхождение, уменьшая вероятность напряжения или давления на вены в области анального отверстия. Физические нагрузки также помогают, стимулируя работу кишечника, сохраняя регулярный стул и снижая вероятность запоров. Старайтесь не сидеть долго, так как это может увеличить давление вокруг заднего прохода. Посещайте туалет при первых позывах и не терпите, так как длительное ожидание может увеличить напряжение. Не тужьтесь во время дефекации, ведь это увеличивает давление на анус и прямую кишку. Следование этим советам может стать эффективным средством защиты от геморроя и его обострений.
Хорошее средство профилактики — теплая ванна . Она помогает снять раздражение вокруг заднего прохода. 20-минутная ванна после дефекации и еще несколько ванн каждый день могут облегчить возможные обострения. Наконец, отказавшись от стульев с твердыми сиденьями, можно предотвратить образование геморроя, либо облегчить уже имеющиеся симптомы болезни.
Как лечить наружный геморрой?
Как лечить наружный геморрой?[1, 6]
Лечение наружного геморроя зависит от степени тяжести заболевания. В большинстве случаев используются консервативные методы лечения, а в более тяжелых случаях могут потребоваться малоинвазивные или хирургические процедуры.
Лечение часто можно проводить дома, и в легких случаях оно включает лекарства и теплые ванны. Более тяжелые случаи часто требуют дальнейшей медицинской помощи. Так, специалисты могут порекомендовать проведение малоинвазивного лечения или хирургической операции.
Существует несколько способов лечения наружного геморроя: медикаментозные, малоинвазивные вмешательства, хирургическое лечение.
Медикаментозные способы лечения [1, 7]:
- Применение препаратов в виде мазей, гелей или кремов, содержащих анестетики, противовоспалительные или противозудные компоненты.
- Использование суппозиториев (ректальных свечей) для уменьшения воспаления и снятия боли.
- Витаминные комплексы и средства для укрепления стенок кровеносных сосудов.
- Препараты на основе растительных компонентов —флавоноидов, которые повышают тонус вен, например Детралекс®[8].
Малоинвазивные методы лечения геморроя [1]:
- Лигирование резиновыми кольцами также известное как «бандаж» помогает при кровоточащих, выступающих внутренних геморроидальных узлах, перекрывая в них кровоснабжение и кровообращение. Проводят путем наложения специального резинового кольца вокруг основания узла. В течение недели как кольцо, так и часть геморроидального узла сжимаются, кровоснабжение в этой зоне нарушается, в результате они сами по себе отпадают. Затем вокруг оставшейся части геморроидального узла образуется рубцовая ткань, что способствует его дальнейшему исчезновению.
- Инъекционная склеротерапия. Подобно лигированию, суть этого метода заключается в прекращении кровоснабжения геморроидального узла, только не внешним сдавлением. Сосуды узла склерозируют — они склеиваются изнутри после введения в них специального раствора. В результате образуется рубцовая ткань, и сам узел сморщивается.
- Лазерная фотокоагуляция - для склерозирования и уменьшения размеров геморроидальных узлов используют лазерное излучение.
- Инфракрасная фотокоагуляция - применение инфракрасного излучения для спаивания кровеносных сосудов и уменьшения геморроидальных узлов.
- Электрокоагуляция - воздействие на геморроидальные узлы высокочастотным током.
Хирургическое лечение [1, 9]:
- геморроидэктомия — хирургическое удаление геморроидальных узлов под общим наркозом или местной анестезией;
- геморроидопексия — хирургическим подтягиванием уменьшают размеры узлов и возвращают их в прямую кишку.
Геморрой — серьезное заболевание, которое требует внимания и консультации со специалистом. Своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение помогут избежать осложнений и значительно улучшить качество жизни.
Список использованных источников:
1. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю. и др. Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Колопроктология. 2019;(5):7-38Т. 18, №1(67). – С.7-38
2. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol. 2012 May 7;18(17):2009-17. doi: 10.3748/wjg.v18.i17.2009.
3. Mott T, Latimer K, Edwards C. Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. Am Fam Physician. 2018 Feb 1;97(3):172-179.
4. Sandler RS, Peery AF. Rethinking What We Know About Hemorrhoids. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jan;17(1):8-15. doi: 10.1016/j.cgh.2018.03.020.
5. Благодарный Л.А. Осложненный геморрой: диагностика и лечение. Амбулаторная хирургия. 2015;(3-4):29-34.
6. Cengiz TB, Gorgun E. Hemorrhoids: A range of treatments. Cleve Clin J Med. 2019 Sep;86(9):612-620. doi: 10.3949/ccjm.86a.18079.
7. Stratta E, Gallo G, Trompetto M. Conservative Treatment of Hemorrhoidal Disease. Rev Recent Clin Trials. 2021;16(1):87-90.
8. Листок-вкладыш лекарственного препарата Детралекс® РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU)
9. Cerato MM, Cerato NL, Passos P, Treigue A, Damin DC. Surgical treatment of hemorrhoids: a critical appraisal of the current options. Arq Bras Cir Dig. 2014 Jan-Mar;27(1):66-70. doi: 10.1590/s0102-67202014000100016.
