Статьи и видео / Сосудистые звездочки на ногах — причины и лечение

Сосудистые звездочки на ногах — причины и лечение

Что такое сосудистые звездочки?

Телеангиэктазии — это расширение мелких подкожных сосудов[1]. Пациенты часто их называют сосудистыми звездочками, сеточками или паутинными венами. Они могут появляться на разных частях тела в виде красно-фиолетовых точек, извитых линий или паутинок.

Виды сосудистых звездочек

Звездочки обычно бывают плоскими, не возвышаются над поверхностью кожи, розового или красного цвета, диаметром 0,1–1,0 мм. Венозные паутинные сосуды обычно чуть-чуть приподняты над поверхностью кожи, окрашены в синий или фиолетовый цвет и имеют диаметр от 1 до 3 мм [1]. Чаще всего сосудистые звездочки образуются в верхней части бедра, под коленным суставом и вокруг лодыжек [2].

По форме выделяют четыре типа сосудистых звездочек [1]:

простые линейные;
звездчатые, имеющие четко видимый центральный очаг;
древовидные, которые расположены, как ветви на дереве;
пятнообразные, представляющие собой отдельные круглые пятна без выраженных «лучей».

Права на фото Сервье

Почему появляются сосудистые звездочки на ногах

Различают врожденные и приобретенные звездочки. Врожденные – это аномалия развития сосудов, которая может наблюдаться при ряде наследственных заболеваний [3].

Причиной приобретенных сосудистых звездочек, особенно расположенных на ногах, часто становятся болезни вен. Раньше считали, что в этом виновато повышенное венозное давление, которое может быть вызвано наследственностью, тромбозами, травмами, беременностью или длительным пребыванием в статичном положении (стоя или сидя). Однако последние исследования показывают, что причиной сосудистых звездочек на ногах обычно становится венозная рефлюксная болезнь. Из-за этой патологии повреждаются венозные клапаны, которые в норме препятствуют обратному оттоку крови и закрывают венозный просвет. Главная функция клапанов: обеспечить ток крови в одном направлении — от периферии к сердцу. Если клапаны не справляются, кровь застаивается в ногах, давление в венах повышается, а на коже и появляется характерный сетчатый рисунок [2].

Кроме того, к факторам риска появления звездочек на ногах относятся [1; 3]:

возраст — чем старше человек, тем хуже работают клапаны вен;
беременность — при этом немаловажную роль тут играет изменение гормонального фона;
пол — вероятность развития заболевания у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин;
профессия — риск появления сосудистых звездочек выше у тех, кто в силу деятельности проводит много времени стоя (хирурги, преподаватели и т.д.);
повреждения кожи, вызванные воздействием солнца или холода;
курение;
болезни печени или эндокринных органов, например щитовидной железы;
продолжительные курсы приема препаратов-стероидов или женских гормонов;
длительная контрацепция гормональными средствами;
диета с низким содержанием клетчатки.

Что делать, если появились сосудистые звездочки? Опасны ли они?

Многочисленные масштабные исследования показали, что звездочки появляются в той или иной форме у почти 80% взрослых людей на протяжении их жизни. При этом у 98% обследованных выраженность сосудистых звездочек была очень слабой. У людей с сосудистыми звездочками практически никогда не было жалоб и никаких объективных клинических симптомов, кроме, собственно, звездочек на коже. Очень редко звездочки на ногах могут быть болезненными, вызывать зуд или жжение. В подавляющем большинстве случаев они причиняют исключительно косметический дискомфорт [3].

В то же время сосудистые звездочки могут быть признаком первой стадии варикозного расширения вен нижних конечностей. Если не обратить на это внимания, состояние будет прогрессировать, а проблема усугубляться. При хронических заболеваниях вен помимо сосудистых звездочек могут отмечаться сопутствующие симптомы этой патологии: повышенная усталость ног, ощущение тяжести в икрах, отеки, судороги и зуд.

Также сосудистые звездочки могут говорить и о других проблемах со здоровьем. Среди них[3; 4]:

хронические заболевания печени;
ревматоидный артрит;
тиреотоксикоз.

Иногда такие образования могут напоминать злокачественные опухоли кожи. В таких случаях специалист направит на консультацию к онкодерматологу [1]. Изредка при одновременном присутствии телеангиэктазий и варикоза вен нижних конечностей сосудистые звездочки могут повышать вероятность развития язв на коже и тромбофлебита [3].

Могут ли сосудистые звездочки исчезнуть сами?

Да и нередко никаких специальных мер для этого предпринимать не требуется. Так, физиологические сосудистые звездочки у молодых людей обычно исчезают с возрастом, хотя для этого может потребоваться несколько лет [5]. Так же их выявляют примерно у 60% беременных женщин. И почти всегда они самостоятельно исчезают после родов. То же самое относится и к звездочкам, которые вызваны приемом оральных контрацептивов — они пропадают после прекращения употребления гормональных препаратов [1]. Но не все звездочки исчезают сами со временем.

Долгое время сосудистые звездочки считали только косметической проблемой и относились к ним слегка легкомысленно. Но если появление телеангиэктазий на ногах вызвано другими причинами, например поражением вен, то лечение таких сосудистых звездочек в домашних условиях невозможно. Здесь вам понадобится помощь специалиста. Лечением таких нарушений занимаются сосудистые хирурги или флебологи [1].

Как и чем убрать сосудистые звездочки на ногах?

Прежде всего необходимо обратиться к специалисту. Перед тем как приступить к лечению телеангэктазий на ногах, специалист может направить на ультразвуковое исследование венозных сосудов. Это необходимо для того, чтобы оценить работу глубоких вен нижних конечностей. Если функция их клапанов нарушена, то сначала нужно решить эту проблему, поскольку иначе терапия звездочек не будет иметь результата [6].

Лечение сосудистых звездочек на ногах включает ряд малоинвазивных методик:

Склеротерапия. Этот метод считается наиболее результативным и эффективен у 70% пациентов. Он основан на введении в сосуды специальных веществ, которые вызывают слипание их стенок. Кровоток в сосуде, питающем телеангиэктазию, останавливается, а затем он и сам превращается в соединительную ткань [7].
Лазерная терапия. В этом случае сосудистую звездочку облучают лазером определенной частоты. Гемоглобин в паутинных венах поглощает световую энергию, сосуды нагреваются и закупориваются в результате образования тромба [8].
Радиочастотная термокоагуляция. Этот метод схож с лазерной терапией. Но здесь тепловую энергию доставляет к сосудам не лазерный луч, а высокочастотные радиоимпульсы, подаваемые через очень маленькую иглу [3].
Микрофлебэктомия. Это, по сути, аналог хирургического удаления варикозно расширенных вен. Разница только в масштабе. Для микрофлебэктомии специалисты используют маленькие крючки, которые подводят к сосудам через небольшие (1–3 мм) разрезы или проколы кожи [3].

Профилактика сосудистых звездочек

При обнаружении беспокоящих симптомов необходимо обратиться к специалисту. Специалист подберет необходимую терапию. Если звездочки на ногах являются одним из признаков начальной стадий варикозного расширения вен, при их появлении специалист может назначить прием препаратов, например, венотоников. Зачем они нужны? Венотоники способствуют уменьшению венозного застоя, повышению тонуса вен и уменьшению проницаемости капилляров.

Для снижения риска появления сосудистых звездочек специалист можно порекомендовать поддерживать нормальный индекс массы тела, отказаться от курения, носить компрессионные чулки и удобную одежду и обувь [3].

Список использованных источников:
1. Sandean D.P., Winters R. Spider Veins. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 4, 2023.
2. Thomson L. Sclerotherapy of telangiectasias or spider veins in the lower limb: A review. J Vasc Nurs. 2016 Jun; 34(2):61-2.
3. Samant H., Kothadia J.P.. Spider Angioma. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 17, 2023.
4. Singh S., Sahoo A.K., Ramam M., Bhari N. Mucocutaneous spider angiomas in an adolescent with chronic liver disease. Arch Dis Child. 2018 Dec; 103(12):1145.
5. Yang B., Li L., Zhang L.X., Sun Y.J., Ma L. Clinical Characteristics and Treatment Options of Infantile Vascular Anomalies. Medicine (Baltimore). 2015 Oct; 94(40):e1717.
6. Patel S.K., Surowiec S.M. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Jul 18, 2023. Venous Insufficiency.
7. Schwartz L., Maxwell H. Sclerotherapy for lower limb telangiectasias. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 07; 2011(12):CD008826.
8. Parlar B., Blazek C., Cazzaniga S., Naldi L., Kloetgen H.W., Borradori L., Buettiker U. Treatment of lower extremity telangiectasias in women by foam sclerotherapy vs. Nd:YAG laser: a prospective, comparative, randomized, open-label trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Mar; 29(3):549-54.