D8BAEBFD-0CDD-4A0F-A118-559A2B8A2283 Created with sketchtool. 3E32E885-F74D-4EFC-BE52-DA54EF199FB1 Created with sketchtool. 0DEDA4E4-175A-4BFC-A927-46BB07369FE1 Created with sketchtool.
Статьи и видео  / 

Геморрой: от диагностики до лечения

Геморрой: от диагностики до лечения

Зуд, жжение, боль, кровотечения — можно ли избавиться от них навсегда?

Геморрой — заболевание, с которым не всегда спешат обратиться к врачу. Неловко. При этом только в России его распространенность составляет 135–140 случаев на 1000 человек населения [1]. Поэтому о признаках геморроя должен быть осведомлен каждый из нас.

Что же такое геморрой?

Это патологическое увеличение сплетения сосудов в нижней части кишечника. Нарушение работы этих сосудов приводит к застою крови и воспалению, в результате чего «узлы» переполняются кровью, увеличиваются и появляются первые признаки геморроя — дискомфорт в области заднего прохода и жжение при дефекации.

Причины возникновения геморроя

Болезнь развивается на фоне повышения давления в брюшной полости и застоя крови в малом тазу, в результате чего вены прямой кишки не справляются с нагрузкой и геморроидальные узлы начинают расти.

Факторы риска развития геморроя [2]:

  • генетическая предрасположенность,
  • обилие в рационе жирной и жареной пищи,
  • сидячая работа,
  • поднятие тяжестей,
  • малоподвижный образ жизни,
  • лишний вес,
  • запоры,
  • беременность.

Еще недавно считалось, что риску развития геморроя подвержены люди старше 45 лет. Однако в последние годы статистика показывает, что заболевание стало стремительно молодеть. И теперь врачи относят геморрой к так называемым офисным болезням наряду с туннельным синдромом, стрессом и хроническими головными болями [3].

Виды и стадии геморроя

Когда мучают сильная боль в области заднего прохода и кровотечение из прямой кишки, то речь идет, как правило, об остром геморрое. Следы крови на белье и выпадение узлов свидетельствуют уже о хронической стадии заболевания. Второй важной характеристикой геморроя является расположение узла — он может быть внутренним или наружным.

При внутреннем геморрое узлы располагаются в прямой кишке, внешне не видны и на ранних стадиях не выпадают.

Пациент долгое время может не догадываться о заболевании, а оно при этом прогрессирует с каждым днем.

Заподозрить геморрой можно по боли при дефекации, кровотечениям или следам крови на нижнем белье и ощущению инородного тела в области ануса.

При наружном геморрое узел располагается в области ануса. Также обратить на себя внимание могут дискомфорт, зуд и жжение в области ануса, боль при сидении и кровотечение из прямой кишки.

В течении заболевания выделяют четыре последовательные стадии, основанные на «поведении» геморроидальных узлов, возможности или невозможности их вправления.

С1 — на этой стадии человек может периодически отмечать боль или дискомфорт при дефекации, которые усиливаются после жирной и острой пищи или приема алкоголя, также периодически может наблюдаться кровотечение. На этой стадии геморроидальные узлы не выпадают.

С2 — заболевание развивается, боль становится интенсивнее, а при дефекации нередко появляется кровь. Увеличенные геморроидальные узлы могут выпадать из анального отверстия и вправляться самостоятельно.

С3 — на этой стадии боль трудно игнорировать, она становится интенсивной и продолжительной, появляются сильный зуд и жжение. Выпавшие узлы требуют ручного вправления в анальный канал.

С4 — тяжелая стадия, при которой выпавшие узлы причиняют сильнейшую боль [4]. Вправить выпавшие узлы самостоятельно в анальный канал невозможно.

Диагностика геморроя

Первый этап диагностики — тщательный опрос пациента. Доктор слушает жалобы, подробно расспрашивает, когда появились неприятные симптомы, от чего усиливаются, были ли случаи геморроя или варикозной болезни в семье и т. д. После этого он проводит осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки для определения тонуса и болезненности сфинктера и стенок кишечника, обнаружения увеличения узлов и оценки их размеров. В ряде случаев может потребоваться ректороманоскопия —  обследование кишечника с помощью специального прибора, оснащенного камерой, передающей изображение на экран монитора. Благодаря этому прибору доктор может детально изучить состояние кишечника изнутри, оценить расположение, размеры и состояние геморроидальных узлов.

Лечение геморроя

В лечении наружного и внутреннего геморроя важно в первую очередь установить и устранить причину заболевания.

Поэтому рекомендуется:

  • Прекратить подъем тяжестей.
  • Обеспечить себе хотя бы минимальную физическую нагрузку, например отказаться от лифта в пользу лестницы или сделать прогулку в парке ежедневной привычкой.
  • Употреблять свежие фрукты и овощи, богатые клетчаткой, для профилактики запоров.
  • Ограничить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи.
  • Контролировать вес.
  • Устраивать небольшие перерывы для легкой гимнастики при наличии сидячей работы.

При остром геморрое очень важно не только быстро и эффективно избавиться от неприятных симптомов, но и воздействовать на проблему изнутри — повысить тонус вен и уменьшить воспаление. С этой задачей могут справиться препараты-венотоники, например Детралекс, который способствует уменьшению венозного застоя и проявлений симптомов геморроя: боли, жжения, дискомфорта и кровотечения [5].

Детралекс производится по технологии микронизации [6], благодаря этому размер частиц действующих веществ препарата составляет меньше двух микронов. Это позволяет им проникнуть в венозную стенку и начать действовать [7].

Так можно не только устранить неприятные симптомы, но и замедлить патологический процесс на ранней стадии. Без своевременного лечения заболевание может приобрести тяжелую форму, единственным вариантом лечения которой становится операция. Помимо этого, при запущенной стадии геморрой может осложняться анальными трещинами и воспалением окружающих тканей.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

При отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения доктор может рекомендовать лечение геморроя малоинвазивными способами:

  • Инфракрасной фотокоагуляцией геморроидальных узлов — на увеличенный узел воздействуют световым потоком, который вызывает коагуляцию, то есть «прижигание» кровоточащих сосудов.
  • Склеротерапией — введением специальных препаратов, вызывающих склероз, в просвет геморроидального узла. Под действием препарата образуется тромб, перекрывающий кровоточащий сосуд.
  • Лигированием с использованием латексных колец — доктор «надевает» на узел кольцо, которое позволяет «отщипнуть» увеличенный узел. На месте бывшего узла формируется культя.
  • Методом трансанальной геморроидальной дезартеризации, который позволяет избавиться от геморроя с помощью ушивания верхней геморроидальной артерии. Для этого под контролем УЗИ в прямую кишку вводится аноскоп, который помогает врачу обнаружить и ушить необходимый сосуд. Преимуществами методики являются ее малая инвазивность и минимальная травматизация окружающих тканей. Это обеспечивает быстрое восстановление в постоперационном периоде [8].

Малоинвазивные методы лечения геморроя эффективны на начальных стадиях.

При выраженном наружном геморрое назначается традиционная геморроидэктомия — «золотой стандарт» в лечении запущенной формы заболевания. Под эпидуральной анестезией хирург иссекает участок кожи и слизистой оболочки над геморроидальным узлом, после чего прошивает и пересекает сам узел. Для того, чтобы реабилитация проходила максимально быстро и комфортно, важно придерживаться рекомендаций врача: тщательно соблюдать диету и осуществлять профилактику запоров.

Народная медицина — друг или враг при геморрое?

Для снятия неприятных симптомов можно также воспользоваться народным средством: делать прохладные ванночки с травами. Этот метод не заменит медикаментозную терапию, но по рекомендации врача его можно применять как дополнительное вспомогательное средство. Все остальные рецепты народной медицины могут только ухудшить состояние и усугубить течение заболевания.

Профилактика геморроя

Для профилактики геморроя эффективна кардионагрузка — прогулки на свежем воздухе или по беговой дорожке, плавание и аквааэробика, а также йога и упражнения на пресс. Они улучшают кровообращение в малом тазу и перистальтику кишечника.

Оптимальной профилактикой геморроя у женщин, особенно после родов, являются упражнения Кегеля — они укрепляют тазовое дно и ректальные мышцы, профилактируют запор и растяжение кишечника.

Таким образом, геморрой — актуальная проблема современного человека — поддается лечению на любой стадии заболевания.

Для предупреждения осложнений важно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов заболевания: дискомфорте в области заднего прохода, боли при дефекации или зуде после нее. Запишитесь на прием к проктологу — позаботьтесь о своем здоровье.

  • Источники:

    1. Богомазов А. М., Головко Е. Б., Загрядский Е. А. Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен. Результаты российской части международной программы CHORUS. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, 2017. — 3-4(67-68):94–104.
    2. Haas P. A., Fox T. A. Jr, Haas G. P. The pathogenesis of hemorrhoids. Dis Colon Rectum, 1984. — 27(7):442.
    3. Данилов А. Б., Курганова Ю. М. Офисный синдром // РМЖ, 2011. — № 30. С. 1902–1908.
    4. Шелыгин Ю. А, Благодарный Л. А. Справочник колопроктолога. — М.: Литтерра, 2012. — С. 64–89.
    5. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Геморрой. ID:КР178/1. 2020. cr.rosminzdrav.ru (дата доступа: 11.01.2021).
    6. Кардиология и Ангиология, 1998. — 47(3):185-8.
    7. Barbe R., Amiel M. Phlebology, 1992. — 7 (Suppl 2):p. 41–44 (Барбе Р., Амиел М. Флебология, 1992. — 7 (Прил. 2), стр.41–44.).
    8. Dumoulin C., Pazzoto Cacciari L., Mercier J. Keeping the pelvic floor healthy. Climacteric,  2019. — 22(3):257–262. doi:10.1080/13697137.2018.1552934.

  • ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Детралекс Клуб

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом